42-letni mężczyzna został przyjęty na oddział intensywnej opieki medycznej (OIOM) z powodu zaostrzenia astmy oskrzelowej w przebiegu pozaszpitalnego zapalenia płuc. Jest leczony cefotaksymem, azytromycyną, salbutamolem w nebulizacji i hydrokortyzonem dożylnie. Wywiad w kierunku cukrzycy jest ujem...

Popatrzmy na pierwszy zapis, synchroniczny, z przesuwem 25 mm/s (ryc. 1A). Występują pobudzenia zatokowe, a potem jedno pobudzenie przedwczesne przedsionkowe. Odchylenie osi w lewo wynosi -62 stopnie. Pierwsze kryterium rozpoznania LAH jest zatem spełnione. Przyjrzyjmy się teraz powiększonej ewol...

Występowanie najgroźniejszego z tych powikłań – odelektrodowego zapalenia wsierdzia – wiąże się dodatkowo z wydłużającą się podczas implantacji układów wieloelektrodowych (CRT,CRT-D) ekspozycją rany i elektrod, zwiększoną liczbą personelu na sali operacyjnej oraz z czynnikami ryzyka zależnymi od ...

Powiększenie LA określa stopień zaawansowania i czas trwania zaburzeń napełniania lewej kory. Podczas cyklu serca LA stanowi rezerwuar dla krwi spływającej z żył krążenia płucnego w fazie skurczu lewej komory (left ventricle, LV), umożliwia przepływ krwi do LV podczas wczesnego rozkurczu (faza sz...

W kolejnych latach obserwacji pojawiło się utrwalone migotanie przedsionków oraz wystąpiły liczne choroby internistyczne: poamiodaronowa niedoczynność tarczycy, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedokrwistość, astma oskrzelowa, przewlekła niewydolność nerek. Chora przy przyjęciu miała...

W Polsce dotyczy on nie więcej niż 10% chorych ze złośliwą arytmią komorową. U części z nich udaje się wykonać ablację z dostępu wewnątrzsercowego (elektroda przepływowa lub krioablacja pozwalają uzyskać efekt pełnościenny). Problemem u tych chorych jest dobre zmapowanie podłoża częstoskurczu. W ...

Pierwszą sesję ablacji zakończono z powodu nasilonego krwawienia z dróg rodnych, a drugi zabieg z powodu niemożności uzyskania dostępu epikardialnego z nakłucia pod wyrostkiem mieczykowatym. Trzeci zabieg ablacji zaplanowano w znieczuleniu ogólnym i zabezpieczeniu w ośrodku kardiochirurgicznym z ...

Ergospirometria jest bardzo sprawnym badaniem diagnostycznym, które pozwala określić wydolność fizyczną organizmu bez względu na motywację chorego. Podstawowym i najważniejszym parametrem oznaczanym podczas CPET jest maksymalne zużycie tlenu (VO2max),a raczej szczytowe zużycie tlenu (VO2peak), cz...

Standardy zalecają do określenia etiologii choroby diagnostykę nieinwazyjną i inwazyjną, co pozwoli zoptymalizować przyczynowe lub objawowe leczenie, poprawić rokowanie i jakość życia chorych, zmniejszyć ryzyko nagłego zgonu, częstość hospitalizacji i koszty leczenia. Tachykardiomiopatia (tachyca...

Paradoks nadciśnienia tętniczegoLeczenie NT jest jednym z głównych sukcesów medycyny w ostatnim półwieczu. Zdumiewający postęp w leczeniu stworzył nowe możliwości obniżania ciśnienia tętniczego u niemal wszystkich osób z NT. Korzyści uzyskane dzięki leczeniu hipotensyjnemu są naprawdę imponujące....

Drogie Koleżanki i Koledzy,W marcowym numerze prezentujemy chorobę o przebiegu znacznie bardziej dynamicznym od opisywanej w poprzednim numerze sarkoidozy, która przy niewłaściwie prowadzonej lub przedłużającej się diagnostyce może prowadzić do zgonu pacjenta. Rozwarstwienie aorty piersiowej jest...