Rola dobrej komunikacji Szybkie porozumienie i dobra współpraca pomiędzy lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistą mogą zapobiec zbędnym hospitalizacjom, ułatwiają również podjęcie najlepszych dla chorego decyzji terapeutycznych. Wspólne działania w ramach interdyscyplinarnego zespołu ...

Leczenie Dwoma głównymi celami leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD – peripheral artery disease) są zmniejszenie chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz ograniczenie objawów klinicznych w obrębie kończyn (tj. chromania przestankowego) i poprawa jakości życi...

WstępStarzenie się społeczeństw we współczesnym świecie jest zjawiskiem bezprecedensowym. Szacuje się, że w 2050 r. po raz pierwszy w historii liczba osób>60. r.ż. przewyższy liczbę osób<15. r.ż. Co ważne, najszybciej zwiększa się grupa osób najstarszych, w wieku ≥80 lat. W Polsce osoby &gt...

U wielu pacjentów z cukrzycą typu 2, aby osiągnąć docelowe stężenie glukozy, chroniące przed rozwojem mikro- i makroangiopatycznych powikłań, może być konieczne zastosowanie insuliny. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej rozpoczynanie i modyfikacja insulinoterapii u tych pacjentów może jedna...

Wczesne uruchomienie nie zwiększa ryzyka zatorowości płucnej Dokonaliśmy uporządkowanego przeglądu piśmiennictwa i znaleźliśmy sześć kontrolowanych badań klinicznych z randomizacją (RCT – randomized controlled trial) oraz trzy badania kohortowe dotyczące tego problemu. We wszystkich sześciu RCT u...

Od 20 lat pacjentka choruje na cukrzycę typu 2 z towarzyszącymi powikłaniami w postaci uszkodzenia nerek, retinopatii oraz polineuropatii. Obecnie jest leczona insuliną. Z powodu znacznych trudności w uregulowaniu glikemii była kilkakrotnie hospitalizowana na oddziale chorób wewnętrznych. Pacjent...

Problem klinicznyBól pleców pojawia się w którymś momencie życia u 70% osób z uprzemysłowionych krajów Zachodu. W USA ból pleców w okolicy lędźwiowo-krzyżowej stanowi jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Około 90% ostrych epizodów ustępuje przed upływem 6 tygodni. Ból nawraca jednak w...

Pomimo leczenia ciśnienie tętnicze pozostawało podwyższone, a ból głowy nie ustępował. Pacjentka została skierowana na oddział leczenia nadciśnienia tętniczego w celu dalszej diagnostyki. W wywiadzie zwracał uwagę stan przedrzucawkowy w trakcie drugiej ciąży, 9 lat wcześniej. Od 15 lat pacjentka ...

Wstęp Coraz więcej osób zdaje sobie sprawę z rosnącego zapotrzebowania na praktyczne i jednocześnie głęboko przemyślane porady z zakresu etyki oraz na pomoc przy rozwiązywaniu problemów o tym charakterze, których dostarcza współczesna praktyka kliniczna. Takiego wsparcia mogą udzielać samodzielni...

Opis przypadkuJohn L., 63-letni mężczyzna, ze względu na hipercholesterolemię i nadciśnienie tętnicze stosujący lowastatynę (40 mg/24h) i ramipryl (5 mg/24h), trafił do szpitala z powodu napadu migotania przedsionków. Po trzech dniach został wypisany z zaleceniem przyjmowania amiodaronu (200mg/24...

Drodzy Czytelnicy!Oddajemy w Państwa ręce szósty zeszyt tegorocznego wydania Pediatrii po Dyplomie. Jego tematyka jest bardzo zróżnicowana, toteż Redakcja liczy na szeroki odbiór jego merytorycznej zawartości. Wśród tematów pojawiło się kilka zagadnień natury etycznej. Jedno z nich jest związane ...