W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze wynosiło 101/58 mmHg, tętno było miarowe – 86/min. Pacjent był dobrze odżywiony, prawidłowo zorientowany w czasie i przestrzeni, nie miał gorączki. Zwracała uwagę bladość skóry. W badaniu palpacyjnym szyja była niebolesna, o prawidłowej ruchomości i sile...

Wytyczne dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) W wydawanych w ostatnich latach wytycznych ESC dostrzega się tendencję do zamieszczania coraz większej liczby skal punktowych ułatwiających podejmowanie decyzji klinicznych. W opracowanych niedawno...

Komentarz W aktualnych europejskich wytycznych podkreślono znaczenie oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego. Przy użyciu tablic SCORE (które uwzględniają wiek, płeć, palenie tytoniu, stężenie cholesterolu całkowitego i cholesterolu frakcji HDL oraz wartość ciśnienia skurczowego) ocenia się...

Rekomendacje 1. Ocena bólu i jego leczenie są bardzo ważne na każdym etapie leczenia onkologicznego. Natężenie bólu i skuteczność leczenia powinny być monitorowane. Do tego celu należy używać skal: analogowej, numerycznej, słownej. U chorych, którzy nie są w stanie wyrazić swojej opinii, trzeba o...

Komentarz: Liczba pacjentów, u których należy rozważyć zastosowanie potrójnej terapii, złożonej z leku przeciwzakrzepowego i dwóch leków antyagregacyjnych, jest duża i ciągle wzrasta. Wskazania do stosowania przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego występują u 70-80% pacjentów z migotaniem przed...

Komentarz Zmienność ciśnienia tętniczego krwi jest jego naturalną własnością, odzwierciedlającą różnorodność i złożoność mechanizmów jego regulacji. Informacja na temat trudności wynikających z rozpoznania i modyfikacji leczenia nadciśnienia na podstawie pojedynczego pomiaru ciśnienia krwi nie je...

Komentarz Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) to ważne zdarzenie w naturalnym przebiegu choroby. Charakteryzuje się nasileniem objawów klinicznych, które przekracza ich zwykłą zmienność, ostrym początkiem i zwykle wymaga zmiany leczenia. Dramatycznie pogarsza również jakość ...

Komentarz Oznaczanie odsetka hemoglobiny glikowanej HbA1c jest uważane za złoty standard w ocenie wyrównania metabolicznego cukrzycy oraz w ocenie ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycowych. Jednak to, co uznawane jest za standard w populacji bez przewlekłej choroby nerek, niekoniecznie musi być st...

Badania epidemiologiczne wykazały, że zwiększone stężenie glukozy jest ważnym czynnikiem ryzyka sercowo-naczyniowego. Poziom hemoglobiny glikowanej (HbA1c), będący wskaźnikiem długoterminowego wyrównania cukrzycy, jest bezpośrednio związany z ryzykiem sercowo-naczyniowym i śmiertelnością. W badan...

Szacuje się, że na cukrzycę choruje 23,5 mln (10,7%) Amerykanów w wieku ≥20 lat. Jest ona główną przyczyną przewlekłej choroby nerek (PChN), uważa się ją też za najczęstszą przyczynę schyłkowej niewydolności nerek (ESRD – end-stage renal disease) w Stanach Zjednoczonych. Według analizy National H...

Jaki typ cukrzycy należy rozpoznać u pacjenta?a. Cukrzycę typu 1b. Cukrzycę typu LADAc. Cukrzycę typu 2d. Cukrzycę typu MODY W diagnostyce różnicowej typu cukrzycy istotny jest wywiad. U chorych na cukrzycę typu 1 objawy kliniczne pojawiają się w dzieciństwie lub w młodym wieku. Na rozpoznanie ws...