Wprowadzenie Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (GCA – giant cell arteritis) to najpowszechniej występujący typ zapalenia naczyń. Wraz z polimialgią reumatyczną stanowi jedno z najczęstszych wskazań do długotrwałej steroidoterapii. Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic objawia się krytycznym niedo...

Badania laboratoryjne wykazały niedokrwistość (hemoglobina 7,4 g/dl, hematokryt 21,4%, erytrocyty 2,44mln/dl), wzrost parametrów przemiany azotowej (kreatynina 3,5 mg/dl, mocznik 201 mg/dl) z kwasicą metaboliczną (pH 7,34, HCO3 10 mmol/l, BE –13,9mmol/l, saturacja O2 97,8%), zwiększone stężenie b...

Przypadek 1 50-letni mężczyzna z rakiem pęcherza moczowego w wywiadzie zgłosił się z nieprawidłowym wynikiem badania cytologicznego moczu. W celu dokonania dalszej oceny zaplanowano wykonanie tomografii komputerowej z podaniem środka cieniującego. Jakie postępowanie należałoby wdrożyć, aby zminim...

W badaniu przedmiotowym ciśnienie tętnicze wynosiło 101/58 mmHg, tętno było miarowe – 86/min. Pacjent był dobrze odżywiony, prawidłowo zorientowany w czasie i przestrzeni, nie miał gorączki. Zwracała uwagę bladość skóry. W badaniu palpacyjnym szyja była niebolesna, o prawidłowej ruchomości i sile...

Wytyczne dotyczące postępowania w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinka ST (NSTE-ACS) W wydawanych w ostatnich latach wytycznych ESC dostrzega się tendencję do zamieszczania coraz większej liczby skal punktowych ułatwiających podejmowanie decyzji klinicznych. W opracowanych niedawno...

Komentarz W aktualnych europejskich wytycznych podkreślono znaczenie oceny całkowitego ryzyka sercowo-naczyniowego. Przy użyciu tablic SCORE (które uwzględniają wiek, płeć, palenie tytoniu, stężenie cholesterolu całkowitego i cholesterolu frakcji HDL oraz wartość ciśnienia skurczowego) ocenia się...

Rekomendacje 1. Ocena bólu i jego leczenie są bardzo ważne na każdym etapie leczenia onkologicznego. Natężenie bólu i skuteczność leczenia powinny być monitorowane. Do tego celu należy używać skal: analogowej, numerycznej, słownej. U chorych, którzy nie są w stanie wyrazić swojej opinii, trzeba o...

Komentarz: Liczba pacjentów, u których należy rozważyć zastosowanie potrójnej terapii, złożonej z leku przeciwzakrzepowego i dwóch leków antyagregacyjnych, jest duża i ciągle wzrasta. Wskazania do stosowania przewlekłego leczenia przeciwzakrzepowego występują u 70-80% pacjentów z migotaniem przed...

Komentarz Zmienność ciśnienia tętniczego krwi jest jego naturalną własnością, odzwierciedlającą różnorodność i złożoność mechanizmów jego regulacji. Informacja na temat trudności wynikających z rozpoznania i modyfikacji leczenia nadciśnienia na podstawie pojedynczego pomiaru ciśnienia krwi nie je...

Komentarz Zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) to ważne zdarzenie w naturalnym przebiegu choroby. Charakteryzuje się nasileniem objawów klinicznych, które przekracza ich zwykłą zmienność, ostrym początkiem i zwykle wymaga zmiany leczenia. Dramatycznie pogarsza również jakość ...

Komentarz Oznaczanie odsetka hemoglobiny glikowanej HbA1c jest uważane za złoty standard w ocenie wyrównania metabolicznego cukrzycy oraz w ocenie ryzyka wystąpienia powikłań cukrzycowych. Jednak to, co uznawane jest za standard w populacji bez przewlekłej choroby nerek, niekoniecznie musi być st...