25-letnia kobieta zgłosiła się do swojego lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z powodu bólu brzucha. Pacjentka od 6 miesięcy odczuwała dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha. Opisywała stały ucisk bez związku z przyjmowanymi pokarmami, któremu okresowo towarzyszyły nudności i wymioty. Ni...

Częstość występowania przewlekłej choroby nerek (PChN) zwiększyła się w ostatniej dekadzie o ok. 20-25%. Szacuje się, że obecnie choroba ta występuje u ok. 15% populacji ogólnej. W Stanach Zjednoczonych u chorych na PChN hospitalizacje ze wszystkich przyczyn odnotowuje się trzykrotnie częściej ni...

Pytania (prawidłowych odpowiedzi może być kilka) 1. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u pacjentki jest:a. Twardzina układowab. Zapalenie skórno-mięśniowec. Łuszczyca stawowad. Cukrzyca typu 2 2. Opisywana choroba ma etiologię:a. Wirusowąb. Autoimmunologicznąc. Genetyczną i jest dziedziczona...

1. Które rozpoznanie z niżej podanych jest najbardziej prawdopodobne?a. Infekcja wirusowab. Dur brzusznyc. Malaria (zimnica)d. Sepsa o etiologii bakteryjnej Intensywne dożylne leczenie przeciwbakteryjne rozpoczęte na oddziale wewnętrznym nie przyniosło efektu terapeutycznego. Stan pacjenta pogars...

Epidemiologia Zdecydowana większość pacjentów doświadcza pierwszego omdlenia między 10. a 30. r.ż. i najczęściej jest to omdlenie odruchowe. Drugi szczyt zapadalności przypada na 6.-7. dekadę życia i wówczas dominują omdlenia związane z hipotonią ortostatyczną lub chorobami sercowo-naczyniowymi. ...

Komentarz Leki moczopędne to grupa leków, bez której trudno sobie wyobrazić terapię ciężkiej niewydolności serca. Warto zauważyć, że niedawno minęło 50 lat od wprowadzenia do praktyki klinicznej współczesnych leków moczopędnych, tj. diuretyków tiazydowych i pętlowych. Paradoksalnie, mimo że leki ...

Komentarz Zatorowość płucna stanowi olbrzymi problem kliniczny. W Stanach Zjednoczonych z powodu masywnej zatorowości płucnej umiera rocznie ponad 50 tys. osób. Najczęstszym źródłem materiału zatorowego w tętnicach płucnych jest zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych i miednicy mniejszej. Lecze...

Komentarz Zapewnienie dobrej kontroli metabolicznej w cukrzycy typu 2 nie jest zadaniem łatwym, wymaga bowiem uwzględnienia wielu czynników, które w sposób bezpośredni lub pośredni decydują o skuteczności i bezpieczeństwie terapii hipoglikemizującej. Do najważniejszych należą wiek pacjenta, czas ...

Komentarz Otyłość oraz nadwaga stanowią coraz istotniejszy problem na całym świecie. Z danych WHO wynika, że liczba osób z otyłością oraz nadwagą od roku 1980 zwiększyła się prawie dwukrotnie, a w 2008 r. liczbę osób z nadwagą powyżej 20. r.ż. szacowano na 1,5 mld. Do rozpoznania OAH konieczne je...

Komentarz Zabieg operacyjny – appendektomia – obecnie wykonywany jest metodą klasyczną oraz coraz częściej metodą laparoskopową. Wyniki leczenia operacyjnego są bardzo dobre. Olbrzymi postęp medycyny doprowadził do uzyskania niskiej śmiertelności pooperacyjnej, sięgającej ok. 0,1%. Mimo że append...

Komentarz W 2008 r. autorzy związani z SPCG-4 (Scandinavian Prostate Cancer Group Study 4) opublikowali doniesienie, z którego wynikało, że u pacjentów z wczesnym rakiem gruczołu krokowego (stadium cT1-T2, nowotwór dobrze lub średnio dobrze zróżnicowany, PSA [prostate specific-antigen] <50 ng/...