W chwili przyjęcia do kliniki w badaniu przedmiotowym stwierdzono obustronnie świsty nad płucami, trzeszczenia w obu okolicach podłopatkowych i szmer skurczowy w polu osłuchiwania wszystkich zastawek serca, najgłośniejszy w punkcie Erba. Na zdjęciu RTG klatki piersiowej uwidoczniono cechy zastoju...

Wytyczne postępowania Problem wtórnego nadciśnienia tętniczego został omówiony w wytycznych ekspertów amerykańskich JNC7 (Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure) oraz w wytycznych European Society of Hypertension i ...

System opieki zdrowotnej w Norwegii (populacja licząca 4,8 mln) jest powszechny, publiczny. Zgłaszalność nowotworów do rejestru krajowego wynosi tam prawie 100%. W omawianym programie oceniano rzeczywisty wpływ mammografii przesiewowej na redukcję umieralności. W 1996 r. wdrożono przesiewowy prog...

Komentarz: Stosowanie zbyt wielu leków przez pacjentów w wieku podeszłym jest problemem, z którym nie potrafimy sobie poradzić. Mamy świadomość, że przyjmowanie kilku lekówmusi prowadzić do interakcji, których rezultatem są upadki, zaburzenia funkcji poznawczych, zaburzenia elektrolitowe, niewyd...

KOMENTARZ Zakrzepica żylna kończyn dolnych jest częstym schorzeniem i może stanowić poważne zagrożenie życia – należy do wiodących przyczyn zgonów. Leki dotychczas podawane w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej, mimo udowodnionej skuteczności, mają wiele wad, szczególnie gdy są stoso...

KOMENTARZ  Postęp w leczeniu wiąże się ze zwiększeniem częstości występowania rozmaitych działań niepożądanych. Dotyczy to wielu dziedzin medycyny, ale w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych jest widoczne szczególnie wyraźnie. Dołączanie kolejnych leków antyagregacyjnych powoduje redukcję dużych ...

KOMENTARZ W komentowanym badaniu wziął udział zespół uznanych nefrologów pod przewodnictwem prof. Glenna Chertowa. Wykazano w nim, że częste hemodializy (6 razy w tygodniu) w ośrodku dializ są korzystniejsze dla pacjenta niż dializy wykonywane według standardowego schematu (3 razy w tygodniu), al...

KOMENTARZ Ostra niewydolność serca (ONS) wciąż wiąże się z niekorzystnym rokowaniem: mimo leczenia 5-15% chorych umiera w szpitalu, a około 10-15% w czasie 6-12 tygodni po wypisaniu. Co więcej, około 30% pacjentów wymaga rehospitalizacji w okresie 6 miesięcy. Problem z leczeniem ONS wynika z duże...

Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych, splątani lub będący w stanie śpiączki Objawy, rozpoznanie i leczenie pacjentów z hipoglikemią, cukrzycową kwasicą ketonową czy nieketonowym zespołem hipermolarnym są powszechnie znane i nie będą tu przedstawione. Hiperglikemia w rzadkich przypadkach m...

Choroba Alzheimera Nowe kryteria diagnostyczne choroby Alzheimera (AD – Alzheimer’s disease) zostały sformułowane w oparciu o podejście biologiczne do definicji choroby w połączeniu z nowymi informacjami pochodzącymi z badań neuroobrazowych, badań biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz det...

Ocena pacjenta Zgodnie z zaleceniami ocena diagnostyczna potencjalnego napadu padaczkowego powinna zostać przeprowadzona w ciągu dwóch tygodni od epizodu, na oddziale o profilu epileptologicznym, przez specjalistę zajmującego się padaczką. Ośrodki przyjmujące chorych w trybie nagłym powinny mieć ...