Leczenie operacyjne ma na celu eliminację objawów klinicznych i poprawę rokowania. Wytyczne postępowania u pacjentów z zastawkowymi wadami serca (w tym wskazania do operacji) zostały opracowane w 1998 r. przez American Heart Association i American College of Cardiology i zaktualizowane w 2006 r. ...

Zmieniająca się epidemiologia zastawkowych wad serca (VHD – valvular heart disease) wpłynęła na zmianę profilu klinicznego pacjentów z tymi powikłaniami. Wcześniej dużą liczbę pacjentów stanowiły kobiety w średnim wieku z poreumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej, a obecnie – osoby w wieku 80-9...

Infekcyjne zapalenie wsierdzia klasyfikuje się w zależności od struktury serca zajętej procesem chorobowym oraz drobnoustroju wywołującego. Te dwa czynniki mają wpływ na rokowanie oraz wybór leczenia przeciwbakteryjnego i czas trwania terapii. IZW wywołują głównie bakterie, ale może być też spowo...

Sesje wykorzystujące perłowe zasady to obecnie jedna z najpopularniejszych form spotkań lekarzy zrzeszonych w American College of Physicians. Na życzenie czytelników „Mayo Clinic Proceedings” przedstawia w dziale „Concise Review for Clinicians” wybrane prezentacje. „Perłowe zasady: zakrzepica i l...

W leczeniu zastosowano metotreksat w dawce 25 mg/24h domięśniowo. Mimo leczenia początkowo obserwowano zaostrzenie zmian i pojawianie się nowych krost. Z tego względu dołączono glikokortykosteroidy ogólne: początkowo hydrokortyzon w dawce 200 mg/24h dożylnie (następnie każdego dnia redukowano daw...

Przełomowe dla współczesnej wakcynologii były eksperymenty angielskiego lekarza Edwarda Jennera („Inquiry into the Cause and Effects of the Variolae Vaccinae, a Disease Known by the Name of Cow Pox”, 1798), na których podstawie wykazano, że podanie krowianki – innego drobnoustroju, patogennego dl...

W dziale „Być lekarzem” zamieszczamy artykuł o holizmie w medycynie. Dla wielu lekarzy pojęcie to jest dość podejrzane, zwłaszcza że o leczeniu holistycznym mówią często specjaliści medycyny alternatywnej i samozwańczy prorocy „nowego wieku”. Okazuje się jednak, że holizm, rozumiany jako złożone ...

Problem kliniczny Po raz pierwszy Gram(−) bakterię Helicobacter pylori, zasiedlającą powierzchnię nabłonka żołądka, wyizolowali w 1983 r. Warren i Marshall. Wywołuje ona przewlekłe zapalenie pokrytej nim błony śluzowej. Do zakażenia dochodzi zwykle w pierwszych kilku latach życia i nieleczone utr...

W dokumentacji medycznej odnotowano nadciśnienie tętnicze, refluks żołądkowo-przełykowy, hiperlipidemię i niedoczynność tarczycy. Pacjentka stosuje następujące leki: diltiazem, klopidogrel, losartan, lewotyroksynę, furosemid, sertralinę i omeprazol. Wywiad rodzinny w kierunku chorób układu oddech...

Opieka nad pacjentami wymagającymi zarówno leczenia przeciwzakrzepowego z powodu migotania przedsionków, jak i podwójnego leczenia antyagregacyjnego z powodu implantacji stentu lub przebytego ostrego zespołu wieńcowego stanowi olbrzymie wyzwanie nie tylko dla lekarzy pierwszego kontaktu, lecz tak...

Pierwotnym punktem oceny końcowej był czas do wystąpienia obniżenia odcinka ST, a drugorzędowy punkt obejmował całkowity czas trwania wysiłku i czas do wystąpienia bólu w klatce piersiowej w standardowym teście wysiłkowym przeprowadzonym wg protokołu Bruce’a. Leczenie allopurynolem w porównaniu z...