KOMENTARZ  Postęp w leczeniu wiąże się ze zwiększeniem częstości występowania rozmaitych działań niepożądanych. Dotyczy to wielu dziedzin medycyny, ale w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych jest widoczne szczególnie wyraźnie. Dołączanie kolejnych leków antyagregacyjnych powoduje redukcję dużych ...

KOMENTARZ W komentowanym badaniu wziął udział zespół uznanych nefrologów pod przewodnictwem prof. Glenna Chertowa. Wykazano w nim, że częste hemodializy (6 razy w tygodniu) w ośrodku dializ są korzystniejsze dla pacjenta niż dializy wykonywane według standardowego schematu (3 razy w tygodniu), al...

KOMENTARZ Ostra niewydolność serca (ONS) wciąż wiąże się z niekorzystnym rokowaniem: mimo leczenia 5-15% chorych umiera w szpitalu, a około 10-15% w czasie 6-12 tygodni po wypisaniu. Co więcej, około 30% pacjentów wymaga rehospitalizacji w okresie 6 miesięcy. Problem z leczeniem ONS wynika z duże...

Pacjenci z zaburzeniami funkcji poznawczych, splątani lub będący w stanie śpiączki Objawy, rozpoznanie i leczenie pacjentów z hipoglikemią, cukrzycową kwasicą ketonową czy nieketonowym zespołem hipermolarnym są powszechnie znane i nie będą tu przedstawione. Hiperglikemia w rzadkich przypadkach m...

Choroba Alzheimera Nowe kryteria diagnostyczne choroby Alzheimera (AD – Alzheimer’s disease) zostały sformułowane w oparciu o podejście biologiczne do definicji choroby w połączeniu z nowymi informacjami pochodzącymi z badań neuroobrazowych, badań biomarkerów w płynie mózgowo-rdzeniowym oraz det...

Ocena pacjenta Zgodnie z zaleceniami ocena diagnostyczna potencjalnego napadu padaczkowego powinna zostać przeprowadzona w ciągu dwóch tygodni od epizodu, na oddziale o profilu epileptologicznym, przez specjalistę zajmującego się padaczką. Ośrodki przyjmujące chorych w trybie nagłym powinny mieć ...

Wywiad i objawy w badaniu przedmiotowym Zespół Guillaina-Barrégo może w początkowej fazie sprawiać trudności diagnostyczne ze względu na nieswoiste objawy podmiotowe, takie jak osłabienie, ból pleców lub karku oraz parestezje. Rozpoznanie choroby jest trudne także wtedy, gdy niedowłady rozmieszc...

Wybór metody leczenia u pacjentów w podeszłym wieku Diagnostyka i leczenie stabilnej choroby wieńcowej u pacjentów w podeszłym wieku przebiegają odmiennie niż w pozostałej populacji. Typową sytuacją kliniczną w tej grupie pacjentów jest współwystępowanie kilku chorób, takich jak cukrzyca, nadciś...

Astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) są najczęstszymi chorobami dróg oddechowych na świecie. W Ameryce Północnej i Europie Zachodniej na astmę choruje ok. 9% populacji, POChP natomiast dotyczy 7,7% osób dorosłych. O ile w przypadku astmy wskaźniki zapadalności i śmiertelności osiąg...

W gastroskopii wykonanej 3 lata wcześniej stwierdzono owrzodzenie opuszki dwunastnicy obejmujące 1/3 obwodu światła, cechy gastropatii nadżerkowej; test ureazowy był dodatni. Przeprowadzono wówczas terapię eradykacyjną Helicobacter pylori, po której kontynuowano leczenie PPI. Ze względu na utrzym...

1. Która z przyczyn hipokalcemii w opisywanym przypadku wydaje się najbardziej prawdopodobna? a. Pierwotna niedoczynność przytarczyc b. Rzekoma niedoczynność przytarczyc c. Jatrogenna niedoczynność przytarczyc d. Przewlekła choroba nerek e. Zespół DiGeorge’a Badania laboratoryjne: • troponina: &l...