Podejście do podejmowania decyzji w opiece terminalnej Zasady i ramy podejmowania decyzji Punktem wyjścia w rozwiązywaniu wielu dylematów etycznych jest prawo pacjenta do decydowania o sobie. Poszanowanie jego autonomii ma pewne ograniczenia, na które zwrócono uwagę m.in. w brytyjskiej Ustawie o ...

W środowisku medycznym szybciej dostrzeżono potrzebę objęcia opieką paliatywną pacjentów z bardzo zaawansowaną chorobą nowotworową, natomiast pozostałych chorych nadal niechętnie kieruje się na takie leczenie. Mimo długiego utrzymywania się objawów chorobowych pacjenci z przewlekłą niewydolnością...

Rola dobrej komunikacji Szybkie porozumienie i dobra współpraca pomiędzy lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistą mogą zapobiec zbędnym hospitalizacjom, ułatwiają również podjęcie najlepszych dla chorego decyzji terapeutycznych. Wspólne działania w ramach interdyscyplinarnego zespołu ...

Leczenie Dwoma głównymi celami leczenia pacjentów z chorobą tętnic obwodowych (PAD – peripheral artery disease) są zmniejszenie chorobowości i umieralności z przyczyn sercowo-naczyniowych oraz ograniczenie objawów klinicznych w obrębie kończyn (tj. chromania przestankowego) i poprawa jakości życi...

WstępStarzenie się społeczeństw we współczesnym świecie jest zjawiskiem bezprecedensowym. Szacuje się, że w 2050 r. po raz pierwszy w historii liczba osób>60. r.ż. przewyższy liczbę osób<15. r.ż. Co ważne, najszybciej zwiększa się grupa osób najstarszych, w wieku ≥80 lat. W Polsce osoby &gt...

U wielu pacjentów z cukrzycą typu 2, aby osiągnąć docelowe stężenie glukozy, chroniące przed rozwojem mikro- i makroangiopatycznych powikłań, może być konieczne zastosowanie insuliny. W warunkach podstawowej opieki zdrowotnej rozpoczynanie i modyfikacja insulinoterapii u tych pacjentów może jedna...

Wczesne uruchomienie nie zwiększa ryzyka zatorowości płucnej Dokonaliśmy uporządkowanego przeglądu piśmiennictwa i znaleźliśmy sześć kontrolowanych badań klinicznych z randomizacją (RCT – randomized controlled trial) oraz trzy badania kohortowe dotyczące tego problemu. We wszystkich sześciu RCT u...

Od 20 lat pacjentka choruje na cukrzycę typu 2 z towarzyszącymi powikłaniami w postaci uszkodzenia nerek, retinopatii oraz polineuropatii. Obecnie jest leczona insuliną. Z powodu znacznych trudności w uregulowaniu glikemii była kilkakrotnie hospitalizowana na oddziale chorób wewnętrznych. Pacjent...

Problem klinicznyBól pleców pojawia się w którymś momencie życia u 70% osób z uprzemysłowionych krajów Zachodu. W USA ból pleców w okolicy lędźwiowo-krzyżowej stanowi jedną z najczęstszych przyczyn wizyty u lekarza. Około 90% ostrych epizodów ustępuje przed upływem 6 tygodni. Ból nawraca jednak w...

Pomimo leczenia ciśnienie tętnicze pozostawało podwyższone, a ból głowy nie ustępował. Pacjentka została skierowana na oddział leczenia nadciśnienia tętniczego w celu dalszej diagnostyki. W wywiadzie zwracał uwagę stan przedrzucawkowy w trakcie drugiej ciąży, 9 lat wcześniej. Od 15 lat pacjentka ...

Wstęp Coraz więcej osób zdaje sobie sprawę z rosnącego zapotrzebowania na praktyczne i jednocześnie głęboko przemyślane porady z zakresu etyki oraz na pomoc przy rozwiązywaniu problemów o tym charakterze, których dostarcza współczesna praktyka kliniczna. Takiego wsparcia mogą udzielać samodzielni...