BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Duże zwierzęta
Fale uderzeniowe jako narzędzie terapeutyczne w weterynaryjnej medycynie regeneracyjnej
dr hab. Krzysztof Lutnicki prof. nadzw.1
dr n. wet. Agnieszka Pomorska1
dr hab. Roman Aleksiewicz prof. UR2
dr n. wet. Łukasz Kurek1
SUMMARY
Shock waves as a therapeutic tool in veterinary regenerating practice
Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) is still a new therapeutic modality in orthopedics and traumatology as well as in other medical specialties in human and animal medicine. It is useful in the treatment of insertion tendinitis, avascular necrosis, bone fractures, and necrotic bone lesions, especially in horses and dogs. The present paper reviews the basic theory and applications as well as the possible shock wave-induced mechanism of tissue repair.
Key words: shock wave, extracorporeal shock wave therapy ESWT, musculoskeletal system, domestic animals
Zasada działania i leczenia
Falę uderzeniową jako zjawisko fizyczne najogólniej można opisać jako pojedynczy impuls o niewielkiej częstotliwości (do 20 MHz), amplitudzie ciśnienia do 120 MPa, niskim napięciu fali, małej szerokości pasma (ok. 6 dB) i krótkim czasie narastania (ok. 10-30 ns). Jest to fala mechaniczna (akustyczna), która charakteryzuje się skokowym wzrostem ciśnienia, wysoką amplitudą i brakiem okresowości. Zjawiska te zostały wykorzystane przy konstruowaniu aparatów terapeutycznych i rehabilitacyjnych, które znalazły zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny. Wykorzystywana jest w nich energia kinetyczna pocisku, wyzwolona najczęściej sprężonym powietrzem, która jest przenoszona poprzez uderzenie w aplikator do przekaźnika fali uderzeniowej. Wygenerowana w ten sposób fala uderzeniowa rozchodzi się w środowisku promieniście bądź w sposób skupiony (w zależności od rodzaju użytego przekaźnika fali uderzeniowej). Efektywna głębokość penetracji fali zależy od użytego przekaźnika (aplikatora) i wartości ustawionej energii (ciśnienia) generowanej przez aparat. Głębokość penetracji sięga zazwyczaj od 4 do 7 cm. Do generowania fali uderzeniowej wykorzystuje się źródła elektrohydrauliczne, elektromagnetyczne, piezoelektryczne, pneumatyczne.
Z końcem lat 80. ubiegłego wieku rozpowszechniła się terapia z użyciem fal uderzeniowych jako metoda leczenia bólu w przypadkach chorób mięśniowo-szkieletowych. Wykorzystuje się w niej zogniskowane punktowo fale o najwyższym ciśnieniu w obrębie chorej tkanki – terapia skupioną falą uderzeniową (ang. FSWT, ESWT – Extracorporeal Shock Waves Therapy). Użyte fale mogą być niskoenergetyczne – 0,2 mJ/mm2 (LESWT – low energy shock-wave therapy), lub wysokoenergetyczne – powyżej 0,2 mJ/mm2 (HESWT – high energy shock-wave therapy), w zależności od potrzeb i rodzaju zastosowanej terapii. Skupiona wiązka fali trafia precyzyjnie w zmienione chorobowo miejsce, nie wywierając wpływu na zdrowe tkanki.