Temat numeru: laryngologia
Przyczyny, rozpoznawanie i sposoby tamowania krwawień z nosa u psów i kotów
lek. wet. Wojciech Kowalczyk1
lek. wet. Ewa Kaczmar2
dr hab. prof. UWM Andrzej Rychlik2
prof. dr hab. Marek Galanty3
Krwawienia z otworów nosowych (epistaxis) u psów i kotów są bardzo niepokojącym i uciążliwym zaburzeniem zarówno dla właścicieli zwierząt, jak i dla lekarzy weterynarii. Etiologia i pochodzenie takich krwawień są bardzo zróżnicowane, najczęściej jednak krwawienie świadczy o zaawansowanym procesie chorobowym, wymagającym precyzyjnej diagnostyki i szybkiej interwencji lekarza.
SUMMARY
Causes, diagnosis and control of bleeding from the nose in dogs and cats
Bleeding from the nasal passages of dogs and cats is a very disturbing and troublesome symptom for both owners and veterinarians. The etiology and origin of epistaxis is very diverse but usually indicates advanced disease that requires accurate diagnosis and prompt medical intervention.
Key words: nosebleed, causes, diagnosis, dog, cat
Patogeneza i patofizjologia
Krwawienie z otworów nosowych występuje przy uszkodzeniach w obszarze nosa i w graniczących rejonach, a także przy chorobach dróg oddechowych i chorobach ogólnych. Jest najczęściej uwarunkowane uszkodzeniami naczyń żylnych lub błon śluzowych, zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych albo zaburzeniami krzepnięcia krwi. Mocno wypełnione żyły (zastój) ulegają uszkodzeniu przy nasilonym kichaniu. Także stany zapalne powstałe na tle zakaźnym bądź alergicznym oraz procesy nowotworowe przebiegają często ze zwiększoną przepuszczalnością ścian naczyń włosowatych i powodują powstawanie krwawiących nadżerek błony śluzowej nosa i owrzodzeń. Przy nowotworach wcześniej czy później występuje uszkodzenie ścian naczyń, co prowadzi do krwawień z nosa. Rzadko dochodzi do spontanicznych pęknięć małych tętnic lub tętniczek (przy znacznym nadciśnieniu). Krwawienie z nosa pojawia się też przy zaburzeniach krzepnięcia.
Nowotwory nosa
Ważną przyczyną krwawień są nowotwory jamy nosowej. Nowotwory mogą dotyczyć nozdrzy przednich i przedsionka jam nosowych lub jam nosowych, nierzadko penetrują do otworów nosowych tylnych. Do nowotworów najczęściej występujących w przewodach nosowych należą gruczolakoraki, rak płaskonabłonkowy, kostniakowłókniakochrzęstniakomięsak, chłoniak, czerniak, śluzak. Rzadko występują łagodne polipy lub włókniaki.
Nowotwory jam nosowych stwierdzane są przede wszystkim u psów średnio- i długoczaszkowych ras średnich i dużych (owczarki niemieckie, labradory, golden retrievery, spaniele, owczarki collie) w podeszłym wieku. Wśród kotów wymienia się rasę syjamską.
Jednym z pierwszych objawów nowotworu jamy nosowej jest jednostronny wypływ z otworu nosowego. Wydzielina może być surowicza, śluzowa, śluzowo-ropna lub krwista. Mogą występować okresy wzmożonego kichania i krwawień z nosa. Jeżeli dojdzie do znisz...
