Małe zwierzęta: gastroenterologia
Rozpoznawanie i leczenie enteropatii u psów i kotów. Cz. II
lek. wet. Ewa Kaczmar1
dr hab. Andrzej Rychlik prof. UWM1
dr n. wet. Marcin Nowicki1
lek. wet. Wojciech Kowalczyk2
dr n. wet. Renata Nieradka1
Enteropatie to przewlekłe choroby jelit, dotyczące także psów i kotów. Do najważniejszych należą: nieswoiste zapalenie jelit (NZJ), z ang. IBD (Inflammatory Bowel Disease), enteropatia reagująca na antybiotyki (ARE – Antibiotic Responsive Enteropathy), enteropatia zależna od diety (FRE – Food Responsive Enteropathy) oraz enteropatia białkogubna (PLE – Protein Losing Enteropathy). Enteropatie są nierzadko wyzwaniem diagnostycznym, a co za tym idzie – wyzwaniem terapeutycznym. Głównym objawem, który może zwiastować enteropatię, jest przewlekła biegunka – objaw bardzo nieswoisty. Jak więc różnicować oraz leczyć te choroby? Jak postępować z przewlekłymi biegunkami, które nawracają i frustrują właścicieli czworonogów i ich lekarzy?
SUMMARY
Diagnosis and therapy of canine and feline enteropathy. Part 2
Canine and feline intestinal enteropathy denotes a group of chronic, relapsing inflammatory disorders of the gastrointestinal tract. Clinical signs include vomiting, diarrhea and weight loss, and histopathologic foci of inflammation may involve the stomach, small intestine or colon. Treatment involves both dietary and pharmacologic interventions as well as the use of antibiotics and soluble fiber (prebiotic) supplements. This article provides an overview of the differential diagnoses in dogs and cats with intestinal enteropathy.
Key words: IBD, ARE, FRE, PLE, CC
Enteropatia białkogubna
Enteropatia białkogubna (EB) to zespół objawów klinicznych związanych z utratą białek osocza do światła jelita. Może rozwinąć się na tle wrodzonego rozszerzenia naczyń chłonnych (limfangiektazji) albo jako postać nabyta w wyniku chorób serca, zaawansowanych stanów zapalnych przewodu pokarmowego (eozynofilowych, pasożytniczych, grzybiczych, wirusowych), tocznia układowego, przewlekłego zapalenia wątroby, alergii pokarmowej lub nowotworów (np. chłoniak). Występuje jako wada wrodzona u lundehundów, basenji, terierów pszenicznych, shar pei, buldożków francuskich i yorkshire terrierów. U tych ostatnich badania wykazały prawie dziesięciokrotnie zwiększone ryzyko pojawienia się tego zespołu.
Objawy kliniczne
Zwierzęta chorujące na EB zazwyczaj wykazują spadek masy ciała (ze względu na zanik mięśni i tkanki tłuszczowej). Może wystąpić biegunka lub wymioty, ale ich brak nie wyklucza tej enteropatii. Mogą pojawić się także objawy związane z wyżej wymieni...
Rozpoznanie
Rozpoznanie ustala się poprzez wykluczenie chorób wątroby (badanie stężenia kwasów żółciowych w surowicy oraz aktywności ALT, AST, GGTP) i nefropatii białkogubnej (analiza moczu z osadem, łącznie z określeniem stosunku białka do kreatyniny i stęże...
