Choroby zakaźne
Bordetella bronchiseptica jako przyczyna odoskrzelowego zapalenia płuc u psów. Cz. II. Leczenie
dr n. wet. Andrzej Milczak1
Maria Pisarek2
W leczeniu odoskrzelowego zapalenia płuc konieczne jest stosowanie antybiotyków, a wybór leków powinien opierać się na identyfikacji bakterii i ich wrażliwości na chemioterapeutyki. Które antybiotyki powinny być brane pod uwagę przy leczeniu empirycznym do czasu uzyskania wyników hodowli i oznaczenia antybiotykooporności? W tej części artykułu omawiamy wrażliwość Bordetella bronchiseptica na antybiotyki. Ważną częścią zapobiegania rozprzestrzenianiu się zakażenia w populacji jest odpowiednia higiena i profilaktyka. Staramy się odpowiedzieć na pytanie, w jaki sposób zrobić to właściwie.
Wstęp
W leczeniu odoskrzelowego zapalenia płuc stosowanie antybiotyków jest niezbędne. Istnieją jednak poważne obawy, że broń, jaką są antybiotyki w walce z zakażeniami, możemy wkrótce utracić. Światowa Organizacja Zdrowia alarmuje, że wiek XXI może stać się wiekiem postantybiotykowym. W ostatnim dziesięcioleciu w medycynie obserwuje się narastający problem antybiotykooporności drobnoustrojów. Jedną z głównych przyczyn tego stanu rzeczy jest nadużywanie antybiotyków (8). W wielu krajach świata dąży się do racjonalizacji ich stosowania i zużycia. Kraje członkowskie Unii Europejskiej obliguje do podejmowania takich działań Dyrektywa Parlamentu Europejskiego z 2003 r. W obszarze weterynaryjnym sprowadza się to na razie do monitorowania użycia antybiotyków, niewykluczone jednak, że w nieodległej przyszłości możemy spodziewać się ograniczeń możliwości stosowania pewnych grup tych środków. Właśnie dlatego o leczeniu odoskrzelowego zapalenia płuc powinniśmy myśleć w nieco szerszym wymiarze.
Leczenie
U szczeniąt choroba postępuje dość szybko i zwierzęta na ogół dostarczane są do lekarza w złym stanie. Najistotniejszym zadaniem jest więc powstrzymanie narastającego niedotlenienia i jak najszybsze podjęcie leczenia przyczynowego.
Tlenoterapia
Suplementację tlenu należy wdrożyć zawsze, gdy występuje duszność, sinica albo gdy saturacja spada poniżej 92-94%. W przypadku gdy dysponujemy analizatorem parametrów krytycznych, oceniamy ciśnienie parcjalne tlenu we krwi tętniczej (PaO2). Spadek PaO2 poniżej 80 mmHg jest wskazaniem do tlenoterapii (14). Zależnie od wielkości zwierzęcia możemy używać klatek tlenowych, masek albo cewników donosowych. Przy zastosowaniu cewnika donosowego przepływ tlenu powinien wynosić od 50 do 100 ml/kg/min i nie może przekraczać 4 l/min (9). Przy wyższym przepływie gaz może przedostawać się do żołądka.
Antybiotykoterapia
Podstawą leczenia wszystkich zakażeń jest antybiotykoterapia. W medycynie kładzie się nacisk nie tylko na efektywność leczenia, ale także na strategię optymalizacji stosowania antybiotyków i walki z lekoopornością. Zgodnie z zasadami medycyny opar...
