MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Akademia po Dyplomie POLECAMY Multiforum Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

Weź udział w badaniu dotyczącym baz leków dostępnych na rynku i otrzymaj bon rabatowy na 25 zł. TWÓJ głos ma znaczenie | Biorę udział >

Choroby wewnętrzne Koty Psy

Przewodnienie u pacjenta kardionefrologicznego – leczenie diuretyczne

05/05/2020

Choroby wewnętrzne

Przewodnienie u pacjenta kardionefrologicznego – leczenie diuretyczne

lek. wet. Magdalena Kraińska-Łosek1,2
lek. wet. Dorota Morawska-Końska, specjalista chorób psów i kotów2
lek. wet. Natalia Michalak3

1 Katedra i Klinika Chirurgii Ogólnej i Transplantacyjnej, Warszawski Uniwersytet Medyczny
2 Przychodnia Weterynaryjna „Morawscy”, Podkowa Leśna
3 „Vetika” Przychodnia dla Zwierząt, Grodzisk Mazowiecki

Leki moczopędne są jedną z podstawowych grup leków wykorzystywanych w praktyce weterynaryjnej. Poprzez swoje bezpośrednie działanie na poszczególne fragmenty nefronów zwiększają wydalanie wody i sodu z organizmu. Dysponujemy kilkoma grupami diuretyków, które różnią się zarówno siłą działania, jak i jego mechanizmem. Dzięki temu leki te znalazły zastosowanie w leczeniu wielu chorób, m.in. niewydolności serca, nadciśnienia tętniczego, ostrego uszkodzenia nerek, przewlekłej choroby nerek czy zespołu nerczycowego. Stosowanie leków moczopędnych u pacjentów kardionefrologicznych polega najczęściej na szukaniu kompromisu między jednoznacznymi standardami kardiologicznymi a dostosowaniem leczenia do współwystępujących chorób nefrologicznych.

Wstęp

Leki moczopędne, zwane inaczej diuretykami, zwiększają objętość wydalanego moczu poprzez blokowanie transportu jonów sodowych oraz chlorkowych w różnych częściach nefronu. Leki te w niewielkim stopniu ulegają przesączaniu kłębuszkowemu, a efekt działania zależy od ich stężenia w płynie cewkowym, do którego dostają się dzięki transporterom obecnym w komórkach kanalików bliższych nefronu. Diuretyki łączą się z białkami, głównie albuminami, stąd dla ich prawidłowego działania konieczne jest odpowiednie ich stężenie. W przypadku kiedy ilość białka w osoczu jest obniżona, może pojawić się konieczność podwyższenia dawki leku, tak by zwiększyć prawdopodobieństwo połączenia się leków z przenośnikiem. Ponadto białka te nie są swoiste dla diuretyków – transportują m.in. antybiotyki, takie jak penicyliny i cefalosporyny, a w przewlekłej niewydolności nerek również kwas moczowy.

Z klinicznego punktu widzenia istotna jest siła działania leku diuretycznego. Można wyodrębnić trzy grupy diuretyków:

  • leki o słabym efekcie moczopędnym – należą do nich leki oszczędzające potas, diuretyki osmotycznie czynne, inhibitory anhydrazy węglanowej, metyloksantyny
  • leki o umiarkowanym efekcie moczopędnym – diuretyki tiazydowe i tiazydopochodne
  • leki o silnym efekcie moczopędnym – diuretyki pętlowe.

Diuretyki pętlowe   

Ich nazwa pochodzi od punktu uchwytu. Hamują wchłanianie zwrotne sodu w szerokiej części ramienia pętli Henlego. Powoduje to upośledzenie resorpcji wody i nasilenie diurezy. Wysoka efektywność diuretyków pętlowych wynika z tego, że w szerokiej czę...

Niezwykle istotną właściwością diuretyków pętlowych jest to, że wywołują relaksację mięśniówki gładkiej naczyń żylnych, jeszcze przed efektem moczopędnym (na skutek uwalniania prostaglandyn). Efektem tego jest zwiększenie pojemności łożyska naczyn...

Artykuł dostępny tylko dla zalogowanych użytkowników

Zaloguj się

Nie masz konta na Magwet? Załóż konto
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Diuretyki tiazydowe

Leki tiazydowe wywołują efekt moczopędny poprzez hamowanie resorpcji zwrotnej jonów sodu, przyczyniając się jednocześnie do utraty jonów chlorkowych. Większość sodu przefiltrowanego [...]

Antagoniści aldosteronu

Siła działania tych diuretyków jest niewielka. Ze względu na ich działanie nazywamy je diuretykami oszczędzającymi potas. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, u których [...]

Leki osmotycznie czynne

Działanie tej grupy leków jest związane z pośrednim wywoływaniem diurezy poprzez wytworzenie odpowiedniej różnicy ciśnienia osmotycznego w świetle kanalików nerkowych. W wyniku tego dochodzi [...]

Zastosowanie leków moczopędnych w niewydolności serca

Jednym z istotniejszych zastosowań leków moczopędnych jest leczenie obrzęku płuc. Diuretyki pętlowe prowadzą do zmniejszenia ciśnienia napełniania lewej komory poprzez szybkie zwiększanie [...]

Zastosowanie leków moczopędnych w ostrym uszkodzeniu nerek

Stosowanie diuretyków w przebiegu ostrego uszkodzenia nerek (acute kidney injury – AKI) jest przedmiotem licznych dyskusji. Rozważamy je w przypadku pojawienia się skąpomoczu [...]

Zastosowanie leków moczopędnych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek

Przewlekłą chorobę nerek w medycynie weterynaryjnej dzielimy na cztery stadia (według międzynarodowego stowarzyszenia IRIS). Nie jest to choroba jednorodna w kontekście stosowanej terapii. [...]

Podsumowanie

W związku z powszechnym stosowaniem diuretyków konieczne wydaje się poznanie mechanizmów ich działania, a także wskazań i przeciwwskazań do ich stosowania. Należy pamiętać, że [...]

OSTATNIO DODANE
Relacja z Kongresu „Akademia po Dyplomie Weterynaria” – Kraków, 16 września 2023
Królikami jesień się zaczyna
Uwaga na dokumentację koniowatych
12 tygodniowy kurs - Zamień Teorię na Praktykę - start 25.09
Z różą w zębach
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Grzybowska 87
00-844 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj