MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Zobacz też >
WETERYNARIA PO DYPLOMIE
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Zostań członkiem społeczności
MAGWET
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Kongresy POLECAMY Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Koty Nefrologia i Urologia Psy

Zespół zaburzeń kostnych i mineralnych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek – osteodystrofia nerkowa

05/11/2020

Urologia

Zespół zaburzeń kostnych i mineralnych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek – osteodystrofia nerkowa

lek. wet. Agnieszka Neska-Suszyńska

Specjalistyczne Przychodnie Weterynaryjne SpecVet w Warszawie

Wapń i fosfor są głównymi składnikami mineralnymi kości, ale mają także wpływ na procesy ogólnoustrojowe, narządy miąższowe i naczynia krwionośne. Do zaburzeń gospodarki wapniowo-fosforowej dochodzi z reguły u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (PChN), a ich wyrównanie ma wymierny wpływ na leczenie tej choroby oraz długość życia pacjenta. W artykule zostaną opisane mechanizmy odpowiadające pośrednio lub bezpośrednio za rozwój wtórnej nadczynności przytarczyc i zespołu zaburzeń gospodarki mineralnej oraz kostnej u pacjentów z PChN.

W przebiegu przewlekłej choroby nerek obserwujemy objawy związane z upośledzeniem ich czynności, prowadzące w krańcowym stadium do niewydolności. Efektem obniżenia filtracji kłębuszkowej jest izostenuria, zaburzenie produkcji hormonów, m.in. wzrost stężenia parathormonu (PTH) w osoczu, a także nieefektywne wydalanie jonów wodorowych, osłabienie reabsorpcji dwuwęglanów w kanalikach nerkowych oraz gromadzenie się we krwi różnych substancji, na przykład fosforu.

Na skutek zmniejszenia liczby sprawnych nefronów dochodzi do upośledzenia procesu powstawania witaminy D3 w nerkach, a w związku z tym obniżenia jej stężenia w surowicy. Stanowi to podstawową przyczynę rozwoju wtórnej nadczynności przytarczyc. Obecnie prowadzone są badania mające wykazać złożoność tego procesu. Chociaż wciąż nie są poznane wszystkie mechanizmy, wiadomo, że do wtórnej nadczynności przytarczyc prowadzą wzajemne oddziaływania pomiędzy jonami wapnia i fosforu a metabolitami witaminy D, parathormonem, FGF-23 (czynnikiem wzrostu fibroblastów-23) oraz białkiem Klotho. Wtórna nadczynność przytarczyc może rozwinąć się w każdym stadium PChN, ale ryzyko jej pojawienia się rośnie wraz z rozwojem choroby. Badania wykazały, że na wtórną nadczynność przytarczyc zapadało 36% psów w I stadium PChN (stężenie kreatyniny w normie, według IRIS), podczas gdy w stadium IV (stężenie kreatyniny powyżej 5 mg/dl) wtórna nadczynność przytarczyc występowała u wszystkich pacjentów.

Fizjologia wytwarzania PTH

U zdrowych psów i kotów do wzrostu stężenia parathormonu dochodzi na skutek obniżonego stężenia wapnia w surowicy. Dla przytarczyc jest to sygnał do zwiększenia wydzielania PTH, co z kolei pobudza w nerkach produkcję kalcytriolu (aktywna forma witaminy D3). Kalcytriol pobudza wchłanianie fosforu oraz wapnia w jelitach, a także poprzez sprzężenie zwrotne hamuje uwalnianie PTH z przytarczyc.

PTH

  • powoduje uwalnianie zmagazynowanego wapnia z kości
  • aktywuje produkcję kalcytriolu oraz zwiększa reabsorpcję jonów Ca2+ i PO43- w kanalikach dystalnych.
Artykuł dostępny tylko dla prenumeratorów
Dostęp jednorazowy
do artykułu
Access 24h
11,07 zł
Prenumerata
online + archiwum
Subscription mw
205 zł
Zamów
Zaloguj się | Chcesz subskrybować Weterynarię po Dyplomie?
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Fizjologia wytwarzania PTH

U zdrowych psów i kotów do wzrostu stężenia parathormonu dochodzi na skutek obniżonego stężenia wapnia w surowicy. Dla przytarczyc jest to sygnał do [...]

Kwasica metaboliczna

Powszechnie wiadomo, że kwasica metaboliczna nieodłącznie towarzyszy PChN. Często jednak zapomina się, że nawet nieznaczna przewlekła kwasica prowadzi do demineralizacji kości. [...]

Postępowanie

Leczenie zespołu zaburzeń gospodarki mineralnej i kostnej jest niezwykle trudne, dlatego warto mu zapobiegać. Główne kierunki postępowania to:

Dostęp jednorazowy do artykułu

Aby uzyskać dostep do tego artykułu przez 24 godziny, wyślij SMS o treści AP.MAGWET na numer 7943. Koszt wysłania SMS wynosi 11.07 PLN z VAT. W odpowiedzi otrzymasz SMS z kodem aktywacyjnym. Wpisz kod w poniższym polu.

Usługa SMS dostępna jest w sieciach T-mobile, Plus GSM, Orange i Play. Usługi SMS dostarcza i obsługuje TELEAUDIO DWA Sp z.o.o.. Właściciel serwisu: Medical Tribune Polska Sp. z o.o. kontakt@podyplomie.pl. Reklamacje: reklamacje@teleaudio.pl.

Uwaga! Dostęp będzie aktywny: przez 24 godziny, tylko na jednym urządzeniu (na tym, na którym pierwszy raz wpisano kod aktywacyjny), tylko do tego artykułu. Kodu nie da się wykorzystać powtórnie.

OSTATNIO DODANE
Fretka po brexicie
Pomorskie norki bez wirusa
KUPIĘ/PRZEJMĘ ZLZ
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj