Małe zwierzęta
Naczyniakomięsak śledziony i mykoplazma hemotropowa psów – opis przypadku
lek. wet. Marcin Kuczorski
lek. wet. Gabriela Podleśna
lek. wet. Jacek Gołańczyk
Anemia, krwawienie do jamy otrzewnej, guz śledziony – wydawałoby się, że diagnoza „stawia się sama”, naprawdę jednak diabeł tkwi w szczegółach. Wywiad, badanie kliniczne i obrazowe często pozwalają postawić wstępną diagnozę i ułożyć listę diagnoz różnicowych. Zazwyczaj jednak ostateczne rozpoznanie można ustalić z użyciem mikroskopu.
SUMMARY
Spleen angiosarcoma and hemotropic mycoplasma in dogs – case description
Anaemia, intraperitoneal bleeding, spleen tumour – it seems that diagnosis is easy, but as usual, the devil is in the detail. Medical history, clinical examination and imaging data are often sufficient to allow a preliminary diagnosis and a differential, but final diagnosis can usually be established with a microscope.
Key words: spleen angiosarcoma, Mycoplasma haemocanis
Wywiad
Pies w wieku 8 lat, mieszaniec. Przyczyną wizyty było nagłe osłabnięcie zwierzęcia, przejawiające się niechęcią do przyjmowania postawy stojącej, ruchu i jedzenia. Objawy poprzedzone były jednodniowym zwiększeniem pragnienia.
Badanie kliniczne
W badaniu klinicznym kondycję pacjenta oceniono na 3 w skali 5-punktowej. Oddechy były częste i płytkie. Tony serca pokryte były szmerem skurczowym, słyszalnym najlepiej po lewej stronie nad koniuszkiem serca, nasuwającym podejrzenie niedomykalności zastawki mitralnej. Zmierzono słabo wyczuwalny puls o częstotliwości 130/minutę. W płucach osłuchowo nie stwierdzono patologicznych dźwięków. Powłoki brzuszne były napięte, z wyraźnym dyskomfortem podczas omacywania. Błony śluzowe uznano za lekko blade, a czas wypełnienia naczyń włosowatych, oceniony na błonie śluzowej przedsionka jamy ustnej, wynosił około 4 sekund. Temperatura wewnętrzna wynosiła 38,2°C.
Wstępne postępowanie
Pacjenta zakwalifikowano jako wstrząsowego, z podejrzeniem wstrząsu hipowolemicznego w fazie wczesnej dekompensacji. Zwierzęciu założono wenflon do żyły odpromieniowej. Pobrano krew do badania morfologicznego i oznaczenia podstawowego profilu biochemicznego (tab. I).
Stan ogólny pacjenta – poważny, lecz stabilny – umożliwiał wykonanie badania USG jamy brzusznej w „trybie nagłym”. Ujawniono w nim znaczne ilości aechogennego płynu w jamie otrzewnej i guz w śledzionie. Wykonano punkcję diagnostyczną jamy brzusznej, uzyskując krwisty płyn (tab. II). Na podstawie stanu klinicznego i badań dodatkowych ustalono rozpoznanie – wstrząs pokrwotoczny wynikający z krwawienia do jamy brzusznej z guza śledziony.
Postępowanie doraźne
Wybrano metodę resuscytacji hipowolemicznej do niskich końcowych punktów resuscytacji (średnie tętnicze ciśnienie krwi – 60-80 mmHg, częstotliwość pracy serca <120/min, nawrót kapilarny 1-2 sek.). Po 12 godzinach stan zwierzęcia ustabilizował się,...
