Małe zwierzęta
Krwistek – przyczyny powstawania, rozpoznawanie, leczenie. Cz. II
lek. wet. Marzena Pawlicka, członek ESVO i BrAVO
lek. wet. Oliwia Lis-Łobaczewska
Terminem krwistek (hyphema) określa się obecność krwi w przedniej komorze oka. Ma on wieloczynnikową etiologię, która ostatecznie sprowadza się do przerwania bariery krew–oko (BOB). Większość czynników, które wywołują krwawienie wewnątrzgałkowe, powoduje również krwotoki w innych częściach ciała. Stwierdzenie obecności krwistka oznacza konieczność intensywnego postępowania diagnostycznego, zbliżonego do tego, jakie jest prowadzone w przypadku obecności krwawienia w klatce piersiowej bądź jamie brzusznej. Lekarz musi pamiętać, że obecność krwi w przedniej komorze oka towarzyszy wielu zagrażającym życiu chorobom. Z tego względu leczenie chorych zwierząt nierzadko wymaga współpracy okulisty i lekarza weterynarii pierwszego kontaktu. Część I artykułu (MW 4/2016) została poświęcona patofizjologii powstawania wylewów krwi do komory przedniej oka u zwierząt. W części II omówiono diagnostykę i leczenie wylewów krwi.
SUMMARY
Hyphema – causes, diagnosis and treatment. Part 2
Hemorrhage into the anterior chamber of the eye results from a breakdown of the blood-ocular barrier. It is frequently associated with uveitis or retinitis. Blunt or perforating ocular injuries may also result in hyphema. If trauma has been eliminated as a possible cause, it is assumed that an animal with hemorrhage into the anterior chamber of the eye has a serious systemic disease.
Key words: hyphema, eyes diseases
W przypadku stwierdzenia wylewu krwi do komory przedniej należy wykonać pełne badanie ogólne oraz okulistyczne. Powinien zostać uwzględniony aktualny stan zdrowia pacjenta oraz status szczepień. Uraz tępy lub perforujący (ryc. 1 i 2) albo spożycie toksyn mogą być przyczyną krwistka, jeśli zwierzę wychodzi na zewnątrz, niezależnie od tego, czy właściciel był świadkiem urazu bądź spożycia antykoagulantu. Ostatnio podawane leki lub przebyte niedawno choroby mogą być ważnym czynnikiem przy ustalaniu przyczyny wylewu. Zaburzenia widzenia oraz zmiany w zachowaniu obecne przed pojawieniem się krwistka mogą wskazywać na chorobę oka (np. zapalenie ciała rzęskowego, jaskra, odwarstwienie siatkówki) lub ośrodkowego układu nerwowego (np. krwotok, zapalenie). Nawracające wylewy krwi do komory przedniej mogą nasuwać podejrzenie guza wewnątrzgałkowego albo zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. Czas, w którym po raz pierwszy zaobserwowano krwistek, może pomóc w diagnostyce różnicowej. Na przykład krwistek po spożyciu antykoagulantów pojawia się w ciągu 5-7 dni, natomiast u pacjentów z urazem OUN albo po nagłym urazie oka – natychmiast.
