Neurologia
Leczenie pourazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego
Peter J. Dickinson BVSc, PhD, Diplomate ACVIM (Neurology)
Urazy są częstą przyczyną uszkodzenia układu nerwowego. Pomimo znacznych deficytów neurologicznych będących skutkiem urazów, przy zastosowaniu prawidłowego leczenia u większości zwierząt dochodzi do wyzdrowienia.
Summary
Management of spinal cord trauma
Traumatic injuries involving the central nervous system are a relatively common cause of neurological dysfunction in companion animals. Although these injuries can result in devastating clinical signs, with appropriate management, a large proportion of animals will recover a significant amount of function and return to being a functional pet.
Key words: spinal cord trauma, management
Należy pamiętać, że:
1. Istnieje ograniczona liczba metod leczenia farmakologicznego i chirurgicznego, które mogą spowodować poprawę statusu neurologicznego pacjenta.
2. Jest wiele sposobów postępowania mogących pogorszyć stan neurologiczny pacjenta.
Aby podjąć decyzję na temat sposobu leczenia pourazowych uszkodzeń rdzenia kręgowego oraz mózgu, należy najpierw zrozumieć ich patogenezę. W wielu przypadkach ważniejsza okazuje się opieka pielęgnacyjna i podstawowa opieka lekarska niż specjalistyczne zabiegi i interwencja chirurgiczna.
Niezależnie od tego, czy lekarz ma do czynienia z pourazowym uszkodzeniem rdzenia kręgowego, czy mózgu, zawsze powinien pamiętać, aby swoim postępowaniem
NIE POGARSZAĆ STANU PACJENTA.
Pourazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego
Pourazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego może być skutkiem bezpośredniego (np. postrzał) lub pośredniego urazu spowodowanego złamaniem bądź zwichnięciem kręgosłupa w wyniku wypadku komunikacyjnego albo upadku. Pourazowa mielopatia może być też rezultatem np. wypadnięcia jądra miażdżystego.
W następstwie urazu dochodzi do ucisku rdzenia kręgowego i(lub) przerwania ciągłości rdzenia. Stopień uszkodzenia rdzenia kręgowego, a tym samym rokowanie, są związane z trzema czynnikami – z siłą, z jaką uciskany jest rdzeń kręgowy, ze stopniem ucisku rdzenia kręgowego (deformacja rdzenia na przekroju poprzecznym) oraz czasem trwania ucisku.
Tępe urazy rdzenia kręgowego powodują deficyty neurologiczne poprzez jego bezpośrednie oraz pośrednie uszkodzenie.
Bezpośrednie uszkodzenie prowadzące do nagłego mechanicznego przerwania ciągłości szlaków nerwowych jest określane przez większość neurologów weterynaryjnych jako niepodatne na leczenie.
Pośrednie uszkodzenie (wtórny uraz rdzenia) pojawia się w ciągu kilku godzin po urazie. Patomechanizm tego procesu obejmuje pokrwotoczną martwicę, peroksydację oraz hydroksylację tłuszczów z następowym tworzeniem prostaglandyn i leukotrienów (eiko...
