Temat numeru: dermatologia
Fascynujące końcówki dermatologiczne. Cz. II. Choroby dotyczące opuszek palcowych i przestrzeni międzypalcowych
lek. wet. Joanna Karaś-Tęcza1
dr n. wet. Joanna Dawidowicz2
Zapalenia skóry podeszwy (pododermatitis) u psów to grupa chorób wysoce zróżnicowana pod względem etiologii i obrazu klinicznego (tab. I). U kotów wśród możliwych przyczyn pododermatitis wymienia się przede wszystkim pęcherzycę liściastą, plazmocytarne zapalenie opuszek palcowych, łysienie paranowotworowe u kotów z gruczolakorakiem trzustki, złuszczające zapalenie skóry u kotów z grasiczakiem oraz zmiany przerzutowe w przebiegu raka płuc. W związku z tak dużą różnorodnością zarówno rozpoznawanie, jak i leczenie przypadków pododermatitis nie należą do najłatwiejszych. Proces leczenia dodatkowo komplikuje fakt, że ze swej natury obwodowe odcinki kończyn są stale narażone na różne urazy (mechaniczne, termiczne, chemiczne), a skóra przestrzeni międzypalcowych predysponowana jest do maceracji i nadmiernego namnażania się bakterii oraz drożdżaków.
SUMMARY
Fascinating dermatologic “endpieces”. Part 2. Paw diseases
Diseases of the paw pads and interdigital skin, also described as pododermatitis, may have a complicated etiology and present as diverse symptoms. There may be an allergic, infectious, parasitic, immune-mediated or metabolic origin. They are often chronic or recurrent and their usually long treatment is not always successful. The main cause of therapeutic failure is difficulty in identifying the underlying cause.
Key words: pododermatitis, interdigital follicular cysts, nodular dermatofibrosis syndrome, dogs, cats
Kiedy mamy przed sobą pacjenta ze zmianami dotyczącymi skóry przestrzeni międzypalcowych, palców lub opuszek palcowych, nigdy nie wolno obierać drogi „na skróty”, nawet jeśli rozwiązanie wydaje nam się na pierwszy rzut oka zupełnie oczywiste. Zawsze należy rozpocząć od gruntownego wywiadu i badania klinicznego, na podstawie których możliwe będzie stworzenie listy najbardziej prawdopodobnych rozpoznań. Listę tę następnie należy zawęzić, wykonując odpowiednie badania dodatkowe.
Wywiad
W trakcie zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na rasę zwierzęcia, ponieważ niektóre choroby przebiegające z zapaleniem skóry podeszwy występują zdecydowanie częściej u osobników określonych ras. Najbardziej spektakularnymi przykładami takiej zależności są przetoki śródstopia u owczarków niemieckich i wyżłów weimarskich (ryc. 1 i 2), wrodzona waskulopatia u owczarków niemieckich, przejawiająca się zmianami chorobowymi opuszek palcowych u szczeniąt, czy niedobór cynku u psów ras północnych. Warto pamiętać również o predyspozycji terierów irlandzkich, dogów de bordeaux i kerry blue terrierów do rodzinnej hiperkeratozy opuszek palcowych. W przypadku kotów odnotowano skłonność rasową do drożdżakowego pododermatitis u sfinksów (1).
