Nadciśnienie płucne jest to przetrwałe nieprawidłowe podniesienie skurczowego (powyżej 30 mmHg) lub rozkurczowego (powyżej 19 mmHg) ciśnienia płucnego. Prawidłowe ciśnienie w tętnicy płucnej wynosi około 20-25 mmHg podczas skurczu i 6-10 mmHg w fazie końcoworozkurczowej. Nadciśnienie płucne jest coraz częściej rozpoznawaną jednostką chorobową u psów. Diagnoza niejednokrotnie jest niełatwa – należy kierować się objawami dodatkowymi, które są cennymi wskazówkami.

Klasyfikacja i etiologia

Nadciśnienie płucne dzielimy na pierwotne i wtórne. U psów najczęściej rozpoznawane jest nadciśnienie wtórne. Ustalenie jego przyczyny często może sprawiać trudność.

Wtórne nadciśnienie płucne (tab. I) dzielimy ze względu na jego przyczynę (1). Pierwsza grupa to tętnicze nadciśnienie spowodowane na przykład wadami wrodzonymi serca. Wady wrodzone mogące wywołać nadciśnienie płucne to przetrwały przewód tętniczy Botalla, ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej i ubytek w przegrodzie międzykomorowej. Druga grupa jest wywołana lewostronną niewydolnością serca. Następną grupę stanowią choroby płuc związane z niedotlenieniem. W tym przypadku należy brać pod uwagę przewlekłą obturacyjną chorobę płuc, włóknienie śródmiąższowe płuc, spotykane najczęściej u west highland white terrierów, nowotwory, reaktywny skurcz naczyń płucnych (obrzęk płuc) i chorobę wysokościową występującą u psów górskich przy okresowej zmianie wysokości przebywania w górach, a co za tym idzie – zmianie ciśnień. Czwartą grupą są choroby powodujące zatory i zakrzepy. Należą do niej nowotwory, choroby przebiegające z utratą białka, na przykład nefropatia, enteropatia albo hepatopatia białkogubna, choroba Cushinga, dirofilarioza, rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe, posocznica, uraz, przebyty zabieg. Ostatnia grupa to choroby o niewyjaśnionym wieloczynnikowym mechanizmie powstawania nadciśnienia płucnego, na przykład przewlekła niedokrwistość hemolityczna, choroba spichrzania glikogenu, przewlekła niewydolność nerek, włókniejące zapalenie śródpiersia.

Objawy i diagnostyka

Objawy są mało swoiste. Właściciele najczęściej pojawiają się w gabinecie, gdy zaobserwują u psa kaszel, duszność, postępującą nietolerancję wysiłkową. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić omdlenia. W badaniu klinicznym brak objawów swoi...

Badanie echokardiograficzne

Najwięcej odpowiedzi daje badanie echokardiograficzne. Należy pamiętać, aby przy podejrzeniu nadciśnienia płucnego zawsze wykonywać pełne badanie echokardiograficzne. Nadciśnienie płucne łagodne do umiarkowanego może nie dawać objawów w obrazie dw...