Ektopia moczowodów to jedna z przyczyn nietrzymania moczu u małych zwierząt. Leczeniem z wyboru jest postępowanie chirurgiczne. W prezentowanej ektopii śródściennej nawet w 95% przypadków zastosowanie ma laserowa ablacja moczowodów. Zabieg ten, wykonywany na drodze cystoskopii, może przynosić wymierne korzyści dla pacjenta.

Wstęp

Rozwój technologii w XXI wieku rozpościera przed chirurgiem coraz to nowe możliwości w dbałości o dobrostan pacjenta. Wyrazem postępu jest prężny rozwój chirurgii małoinwazyjnej. Dzięki wykorzystaniu systemów obrazowania oraz specjalistycznych narzędzi zyskujemy coraz dokładniejsze narzędzia diagnostyczne oraz terapeutyczne, pozwalające na wykonywanie coraz mniej inwazyjnych zabiegów. Nasilenie bólu pooperacyjnego bez wątpienia ma wpływ na szeroko pojęty dobrostan zwierząt i ludzi. Szacuje się, że około 80% bólu okołozabiegowego wynika z cięcia powłok brzusznych. Z tego powodu w chirurgii ludzi tak silnie odnotowuje się rozwój technik małoinwazyjnych, szczególnie w urologii zabiegowej (1, 2). Zajmują one także coraz większy obszar w chirurgii małych zwierząt, a jednym z problemów możliwych do rozwiązania dzięki tym metodom jest nieprawidłowe miejsce ujścia (ektopia) moczowodów.

Nietrzymanie moczu

Gubienie moczu u psów oraz kotów może być powodowane przez szereg nieprawidłowości, takich jak dysfunkcja mechanizmu zwieraczowego cewki moczowej, ektopia moczowodów, inne wady wrodzone albo problemy neurologiczne, a także hormonalne (3). Wśród wad rozwojowych obejmujących moczowody prócz ektopii wymienić należy torbiel końcowego ujścia moczowodu, zwaną ureterocele, moczowód podwójny lub jego brak (4). W przypadku psów młodych oraz niedawno kastrowanych samców szczególną uwagę trzeba zwrócić na ektopię moczowodów jako możliwą przyczynę nietrzymania moczu (3).

Ektopia moczowodów może występować w postaci wewnątrz- oraz zewnątrzściennej (ryc. 1). W przypadku ektopii zewnątrzściennej moczowód uchodzi bezpośrednio do jego nieprawidłowego ujścia – najczęściej w cewce moczowej, a w przypadku ektopii wewnątrzściennej, zwanej też śródścienną, wejście moczowodu w ścianę pęcherza ma miejsce w prawidłowym położeniu, dalej jednak przebiega on (najczęściej doogonowo) podśluzówkowo, a jego ujście otwiera się na granicy cewki moczowej lub bezpośrednio w niej (5). W znakomitej większości przypadków, sięgającej powyżej 95%, ektopia moczowodów u psów występuje w postaci wewnątrzściennej (1, 3).

Możliwości postępowania

Metodą leczenia ektopii moczowodów z wyboru jest zabieg chirurgiczny. Oba rodzaje nieprawidłowego ujścia moczowodu mogą być leczone dwojako – poprzez przeprowadzenie klasycznej laparotomii zapępkowej lub metodami małoinwazyjnymi. Decyzja o sposobi...