Koty Neurologia Psy

Choroby mózgu psów i kotów. Cz. III

09/03/2018

Chemioterapia

Chemioterapia jest stosowana jako główna lub wspomagająca leczenie chirurgiczne metoda postępowania w wybranych przypadkach guzów mózgu u zwierząt. Substancje chemioterapeutyczne są stosowane głównie u ludzi do leczenia glejaków, aczkolwiek istnieją doniesienia dotyczące ich wykorzystania w leczeniu glejaków oraz oponiaków u psów. Karmustyna (BCNU) i lomustyna (CCNU) to substancje alkalizujące, które wykazują pewną aktywność przeciwko glejakom. Są one podawane zarówno dożylnie, jak i doustnie (CCNU) w odstępach 3-6 tygodni (w zależności od schematu leczenia). Skutki uboczne to supresja szpiku kostnego, uszkodzenie wątroby oraz zwłóknienie płuc.

Inne środki chemioterapeutyczne, które były stosowane do leczenia pierwotnego chłoniaka ośrodkowego układu nerwowego, to arabinozyd cytozyny (który łatwo przechodzi przez barierę krew–mózg) oraz metotreksat.

Rokowanie

Rokowanie u zwierząt z nowotworem mózgu jest uzależnione do skuteczności hamowania wzrostu guza. Obecnie radioterapia i leczenie operacyjne zapewniają najdłuższą przeżywalność w leczeniu nowotworów mózgu, ale mediana przeżywalności stosunkowo rzadko przekracza rok. Jej wydłużenie powinno być celem leczenia w przyszłości. Wydaje się, że rokowanie u kotów jest znacznie lepsze niż u psów, przede wszystkim dlatego, że guzy mózgu u kotów są często łagodnymi oponiakami, które łatwiej usunąć podczas zabiegu chirurgicznego.

Chirurgiczne usunięcie guza mózgu jest związane ze znacznie poważniejszymi skutkami ubocznymi niż radioterapia. Zabieg chirurgiczny także może jednak spowodować poprawę stanu zdrowia pacjenta, a odbarczenie tkanki mózgu u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami neurologicznymi może być nawet zabiegiem ratującym życie. Należy mieć nadzieję, że poprawa wczesnego rozpoznawania zmian rozrostowych poprzez szersze wykorzystanie nowoczesnych technik badań wewnątrzczaszkowych, w połączeniu z udoskonaleniem terapii operacyjnych i radioterapii, poprawi jakość i długość życia pacjentów z guzami mózgu.

■

Tłumaczenie: dr hab. Michał Jank

Ryc. – Autor

PIŚMIENNICTWO

1. Altay U.M., Skerritt G.C., Hilbe M., Ehrensperger F., Steffen F. (2011): Feline cerebrovascular disease: clinical and histopathologic findings in 16 cats. J Am Anim Hosp Assoc. Mar-Apr, 47 (2), 89-97. – 2. Axlund T.W., McGlasson M.L., Smith A.N. (2002): Surgery alone or in combination with radiation therapy for treament of intracranial meningiomas in dogs: 31 cases (1989-2002) J Vet Med Assoc 221, 1597-1600. – 3. Bagley R.S., Gavin P.R., Moore M.P., Silver G.M., Harrington M.L., Connor R. (1999): Clinical signs associated with brain tumor in dogs: 97 cases (1992-1997). JAVMA, 215, 818-819. – 4. Courtay-Cahen C., Platt S.R., De Risio L., Starkey M.P.: Preliminary analysis of genomic abnormalities in canine meningiomas. Vet Comp Oncol. 2008, 6 (3), 182-92. – 5. Cuddon P.A.: Metabolic encephalopathies. Vet Clinic North Am 1996, 26, 893. – 6. Davidson M.G., Nasisse M.P., Breitschwerdt E.B. i wsp. (1991): Acute blindness associated with intracranial tumors in dogs and cats: Eight cases (1984-1989). J Am Vet Med Assoc 199, 755. – 7. de Stefani A., de Risio L., Platt S.R., Matiasek L., Lujan-Feliu-Pascual A., Garosi L.S.: Surgical technique, postoperative complications and outcome in 14 dogs treated for hydrocephalus by ventriculoperitoneal shunting. Vet Surg. 2011 Feb, 40 (2), 183-91. – 8. Dickinson P.J., Sturges B.K., Kass P.H., LeCouteur R.A. (2006): Characteristics of cisternal cerebrospinal fluid associated with intracranial meningiomas in dogs: 56 cases (1985-2004). J Am Vet Med Assoc. Feb 15, 228 (4), 564-7. – 9. Ducote J.M., Johnson K.E., Dewey C.W., Walker M.A. i wsp. (1999): Computed tomography of necrotizing meningoencephalitis in 3 Yorkshire terriers. Vet Radiolultrasound 40, 617-621. – 10. Foster E.S., Carrillo J.M., Patnaik A.K. (1988): Clinical signs of tumors affecting the rostral cerebrum in 43 dogs. J Vet Int Med 2, 71.

11. Gallagher J.G., Berg J., Knowles K.E. i wsp. (1993): Prognosis after surgical excision of cerebral meningiomas in cats: 17 cases (1986-1992). J Am Vet Med Assoc 203, 1437. – 12. Garosi L., McConnell J.F., Platt S.R., Barone G., Baron J.C., de Lahunta A., Schatzberg S.J.: Clinical and topographic magnetic resonance characteristics of suspected brain infarction in 40 dogs. J Vet Intern Med. 2006 Mar-Apr, 20 (2), 311-21. – 13. Garosi L., McConnell J.E., Platt S.R., Barone G., Baron J.C., de Lahunta A., Schatzberg S.J.: Results of diagnostic investigations and long-term outcome of 33 dogs with brain infarction (2000-2004). J Vet Intern Med. 2005. – 14. Garosi L.S., McConnell J.F.: Ischaemic stroke in dogs and humans: a comparative review. J Small Anim Pract. 2005 Nov, 46 (11), 521-9. – 15. Garosi L.S.: Cerebrovascular disease in dogs and cats (2010). Vet Clin North Am Small Anim Pract. Jan, 40 (1), 65-79. – 16. Glass E.N., Cornetta A.M., deLahunta A. i wsp. (1998): Clinical and clinicopathologic features in 11 cats with Cuterebra larvae myiasis of the central nervous system. J Vet Intern Med 12, 365-368. – 17. Gonçalves R., Carrera I., Garosi L., Smith P.M., Fraser McConnell J., Penderis J.: Clinical and topographic magnetic resonance imaging characteristics of suspected thalamic infarcts in 16 dogs. Vet J. 2011 Apr, 188 (1), 39-43. – 18. Gordon L.E., Thacher C., Matthiesen D.T. i wsp. (1994): Results of craniotomy for treatment of cerebral meningioma in 42 cats. Vet Surg 23, 94. – 19. Greco J.J., Aiken S.A., Berg J.M., Monette S., Bergman P.J. (2006): Evaluation of intracranial meningioma resection with a surgical aspirator in dogs: 17 cases (1996-2004). J Am Vet Med Assoc. Aug 1, 229 (3), 394-400. – 20. Greene C.E., Burgdorfer W., Cavagnolo R., Philip R.N., Peacock M.G. (1985): Rocky Mountain spotted fever in dogs and its differentiation from canine ehrlichiosis. Journal of the American Veterinary Medical Association 186, 465-472.

21. Hass J.A., Shell, Saunders G. (1989): Neurological manifestations of toxoplasmosis: A literature review and case summary. J Am Anim Hosp Assoc 1989, 5, 253. – 22. Hariri R.J., Firlick A.D., Shepard S.R., Cohen D.S. i wsp. (1993): Traumatic brain injury, hemorrhagic shock, and fluid resuscitation: effects on intracranial pressure and brain compliance. J Neurosurg 79, 421-427, 1993. – 23. Hecht S., Adams W.H.: MRI of brain disease in veterinary patients part 2: Acquired brain disorders (2010). Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010, 40 (1), 39-63. – 24. Heidner G.L., Kornegay J.N., Page R.L., Dodge R.K., Thrall D.E. (1991): Analysis of survival in a retrospective study of 86 dogs with brain tumors. Journal of Veterinary Internal Medicine 5, 219-226. – 25. Hopper K., Aldrich J., Haskins S.: Ivermectin toxicity in 17 collies. J Vet Intern Med 2002, 16, 89-94. – 26. Howerton T.L., Shell L.G. (1992): Neurologic manifestations of altered serum glucose. Prog Vet Neurol 3, 57. – 27. Hudson J.A., Simpson S.T., Buxton D.F. i wsp. (1990): Ultrasonographic diagnosis of canine hydrocephalus. Vet Radiol Ultrasound 31, 50-58. – 28. McConnell J.F., Garosi L., Platt S.R.: Magnetic resonance imaging findings of presumed cerebellar cerebrovascular accident in twelve dogs. Vet Radiol Ultrasound. 2005 Jan-Feb, 46 (1), 1-10. – 29. Paul A.E., Lenard Z., Mansfield C.S. (2010): Computed tomography diagnosis of eight dogs with brain infarction. Aust Vet J. 2010 Oct, 88 (10), 374-80. – 30. Paul A.E., Lenard Z., Mansfield C.S.: Computed tomography diagnosis of eight dogs with brain infarction. Aust Vet J. 2010 Oct, 88 (10), 374-80.

31. Platt S.R., Radaelli S.T., McDonnell J.J. (2001): The prognostic value of the modified Glasgow coma scale in head trauma in dogs. J Vet Int Med 15, 581-584. – 32. Rekate H.L.: A contemporary definition and classification of hydrocephalus. Semin Pediatr Neurol. 2009 Mar, 16 (1), 9-15. – 33. Ródenas S., Pumarola M., Gaitero L., Zamora A., Añor S. (2011): Magnetic resonance imaging findings in 40 dogs with histologically confirmed intracranial tumours. Vet J. Jan, 187 (1), 85-91. – 34. Sessums K., Mariani C. (2009): A comparative review of intracranial meningioma in dogs and cats. Compend Contin Educ Vet. 2009, 31 (4), E1-E10. – 35. Shihab N., Davies E., Kenny P.J., Loderstedt S., Volk H.A.: Treatment of hydrocephalus with ventriculoperitoneal shunting in twelve dogs. Vet Surg. 2011 Jun, 40 (4), 477-84. – 36. Skelly B.J., Franklin R.J.: Recognition and diagnosis of lysosomal storage diseases in the cat and dog. J Vet Intern Med. 2002 Mar-Apr, 16 (2), 133-141. – 37. Smith M.O., Turrel J.M., Bailey C.S. i wsp. (1989): Neurologic abnormalities as the predominant signs of neoplasia of the nasal cavity in dogs and cats: Seven cases (1973-1986), 195, 242. – 38. Snyder J.M., Lipitz L., Skorupski K.A., Shofer F.S., Van Winkle T.J. (2008): Secondary intracranial neoplasia in the dog: 177 cases (1986-2003). J Vet Intern Med. Jan-Feb, 22 (1), 172-7. – 39. Stein L.T., Rech R.R., Harrison L., Brown C.C.: Immunohistochemical study of rabies virus within the central nervous system of domestic and wildlife species. Vet Pathol. 2010 Jul, 47 (4), 630-3. – 40. Sturges B.K., Dickinson P.J., Bollen A.W., Koblik P.D., Kass P.H., Kortz G.D., Vernau K.M., Knipe M.F., Lecouteur R.A., Higgins R.J. (2008): Magnetic resonance imaging and histological classification of intracranial meningiomas in 112 dogs. J Vet Intern Med. May-Jun, 22 (3), 586-95.

41. Thomas W.B.: Evaluation of veterinary patients with brain disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Jan, 40 (1), 1-19. – 42. Torisu S., Washizu M., Hasegawa D., Orima H. (2005): Brain magnetic resonance imaging characteristics in dogs and cats with congenital portosystemic shunts. Vet Radiol Ultrasound. Nov-Dec, 46 (6), 447-51. – 43. Wessmann A., Chandler K., Garosi L. (2009): Ischaemic and haemorrhagic stroke in the dog. Vet J. 2009 Jun, 180 (3), 290-303. – 44. Windsor R.C., Olby N.J.: Congenital portosystemic shunts in five mature dogs with neurological signs. J Am Anim Hosp Assoc. 2007 Nov-Dec, 43 (6), 322-31.