MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Zobacz też >
WETERYNARIA PO DYPLOMIE
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Zostań członkiem społeczności
MAGWET
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Kongresy POLECAMY Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Nefrologia i Urologia Stany nagłe

Pourazowe uszkodzenie dolnych dróg moczowych. Konsekwencje kliniczne, rozpoznawanie, postępowanie

20/03/2018

Temat numeru: urologia

Pourazowe uszkodzenie dolnych dróg moczowych. Konsekwencje kliniczne, rozpoznawanie, postępowanie

lek. wet. Marta Popiel

lek. wet. Łukasz Majcher

SPECJALWET Specjalistyczna Przychodnia dla zwierząt w Lublinie

U pacjentów pourazowych należy zawsze brać pod uwagę uszkodzenie dróg moczowych. Podejrzenie to nasila się, gdy w jamie otrzewnej zbiera się wolny płyn, pęcherz moczowy jest niewyczuwalny palpacyjnie i mocz nie jest produkowany, mimo płynoterapii. Występuje wtedy bezpośrednie zagrożenie życia ze względu na krwawienie, azotemię, hipowolemię i zaburzenia elektrolitowe. Większa część pacjentów wymaga podjęcia interwencji chirurgicznej. Jednak nieustabilizowanie wcześniej stanu ogólnego grozi poważnymi powikłaniami anestezjologicznymi i zmniejsza szansę na przeżycie. Poniżej opisane są konsekwencje metaboliczne urazów dróg moczowych oraz kroki diagnostyczne i terapeutyczne, jakie należy podjąć, aby móc bezpiecznie wykonać – często przedłużające się w czasie – zabiegi naprawcze dróg moczowych.

Summary

Traumatic lower urinary tract injury – clinical consequences, diagnosis and treatment

A urinary tract injury should always be considered in traumatic patients. The suspicion increases when free fluid is collecting in the peritoneal cavity, the bladder cannot be palpated and urine is not produced even though fluid therapy has been instituted. It is a life-threatening condition on account of bleeding, hypovolemia and electrolyte disturbances. Most patients require a surgical intervention. However, surgery before patient stabilization can cause serious complications during general anesthesia and reduce the chance of survival. This article describes the metabolic consequences of urinary tract trauma and what diagnostic and therapeutic measures must be taken to perform safely repair surgery, which often takes more time than expected, for urinary tract injury.

Key words: uroperitoneum, hyperkalemia, bladder rupture, postrenal azotemia


W wyniku uszkodzenia dróg moczowych mocz wycieka i gromadzi się w jamie otrzewnej (uszkodzona cewka moczowa, pęcherz lub dalsza część moczowodu), w przestrzeni zaotrzewnowej i klatce piersiowej (uszkodzenie nerki, bliższej części moczowodu) albo w tkankach miękkich okolicy pachwiny i miednicy (uszkodzona cewka moczowa). Najczęściej uszkodzeniu ulega pęcherz moczowy bądź cewka moczowa. Nerki i większa część moczowodów znajdują się w przestrzeni zaotrzewnowej i – osłonięte grubą warstwą mięśni – są mniej narażone na uszkodzenie. Pęcherz łatwiej ulega pęknięciu, jeżeli w momencie urazu jest mocno wypełniony. Częściej zdarza się to też u samców, gdyż długa cewka jest mniej podatna na zwiększające się ciśnienie w pęcherzu moczowym. Przerwanie cewki moczowej zdarza się często przy uszkodzeniach miednicy. Ostre odłamy kostne bez trudu tną cewkę moczową. Również złamania ostatnich par żeber i kręgów odcinka piersiowo-lędźwiowego niejednokrotnie występują łącznie z uszkodzeniami nerek, co może prowadzić do gromadzenia się moczu w klatce piersiowej.

Artykuł dostępny tylko dla zalogowanych użytkowników

Zaloguj się

Nie masz konta na Magwet? Załóż konto
Pełna wersja artykułu omawia następujące zagadnienia:

Konsekwencje urazów dróg moczowych

Niezależnie od miejsca uszkodzenia, prawidłowy odpływ moczu jest niemożliwy. Mocz gromadzi się w jamie otrzewnej, a zawarte w nim składniki są wchłaniane do łożyska [...]

Kroki diagnostyczne

Objawy przerwania ciągłości dróg moczowych nie są jednoznaczne. Wynikiem wypadku komunikacyjnego jest zazwyczaj pełen wachlarz obrażeń. Zwierzę przyjmowane jest zwykle w stanie [...]

Postępowanie

Wstępna stabilizacja przebiega typowo dla pacjenta pourazowego. Kluczowa jest tlenoterapia i zapewnienie perfuzji tkankowej poprzez podawanie płynów. Szybkość ich wlewania zależy od [...]

Przypadek 1.

Pies, samiec, ośmioletni ogar polski, uległ wypadkowi komunikacyjnemu w sobotę. Według właścicieli pies po wypadku oddawał mocz aż do poniedziałku. We wtorek [...]

Przypadek 2.

Pies, samiec, siedmioletni pinczer miniaturowy, trzy dni przed zgłoszeniem się na konsultację został potrącony przez traktor. Pacjent był w złym stanie ogólnym. [...]

OSTATNIO DODANE
Fretka po brexicie
Pomorskie norki bez wirusa
KUPIĘ/PRZEJMĘ ZLZ
POLECANE ARTYKUŁY
Nefrologia i Urologia
Zakażenia układu moczowego u psów i kotów
Nefrologia i Urologia
Podskórny bajpas moczowodu w leczeniu kotów z zaburzonym odpływem moczu z nerki
Nefrologia i Urologia
Zespół zaburzeń kostnych i mineralnych u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek – osteodystrofia ne...
Dermatologia Nefrologia i Urologia
Przewlekła niewydolność nerek i alergia pokarmowa u golden retrievera – opis przypadku
Nefrologia i Urologia Onkologia
Chłoniak i aplazja nerki u psa – opis przypadku
Nefrologia i Urologia
Pyelonephritis – w 45% przypadków nie jest brane pod uwagę w rozpoznaniu różnicowym
Nefrologia i Urologia
Choroby dolnych dróg moczowych u kotów – nowe możliwości w monitorowaniu krwiomoczu
Stany nagłe
Czy wentylacja usta–nos może być skuteczna w resuscytacji krążeniowo-oddechowej?
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj