Podskórny bajpas moczowodu (SUB – subcutaneous ureteral bypas) stanowi alternatywę dla tradycyjnych metod chirurgicznego leczenia niedrożności moczowodu. Umożliwia zachowanie czynności nerki przez wytworzenie sztucznego moczowodu obchodzącego miejsce niedrożności. W przeciwieństwie do ureterotomii i stentowania nie wymaga interwencji na moczowodzie, co pozwala uniknąć związanych z tym powikłań.

Niedrożność moczowodów jest coraz częściej rozpoznawaną chorobą, szczególnie u kotów. Stanowi ona duży problem, zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny (3, 5, 6, 11, 24, 25). Może występować wtórnie do takich zaburzeń jak kamica moczowa, zwężenie moczowodu, zakażenia, skrzepy krwi, jatrogenne podwiązanie moczowodu, wrodzony niedorozwój moczowodu bądź zwłóknienie zaotrzewnowe, pojawiające się po przeszczepie nerki, radioterapii albo przy chorobach nowotworowych. Najczęstszą przyczyną niedrożności moczowodów u kotów są kamienie. Ponad 90% z nich to szczawiany wapnia, pozostałą część stanowią fosforany amonowo-magnezowe, kamienie moczanowe i cystynowe (5). Coraz częściej opisywaną przyczyną zastoju moczu w miedniczce nerkowej jest nieprawidłowy przebieg moczowodu w stosunku do głównych naczyń w jamie brzusznej, które powodują ucisk na moczowód i w konsekwencji utrudniony odpływ moczu z nerki (3, 6, 28).

Zatkanie moczowodu może zmniejszyć szybkość filtracji kłębuszkowej i nerkowego przepływu krwi, prowadząc do ciężkiego uszkodzenia nerek i zaburzenia równowagi elektrolitowej. Odpowiednio poprowadzona terapia farmakologiczna oraz szybka interwencja chirurgiczna są niezbędne do zachowania prawidłowej czynności nerek.

Trudności diagnostyczne oraz terapeutyczne niedrożności moczowodu wynikają głównie z niewielkiego rozmiaru moczowodu u kotów (zewnętrzna średnica 1 mm, wewnętrzna średnica odcinka okolicy lędźwiowej 0,4 mm). Jego obrazowanie oraz wykonywanie zabiegów chirurgicznych w tej okolicy mogą być utrudnione.

Bez względu na przyczyny patofizjologia nefropatii obturacyjnej nerek jest podobna. Ostre uszkodzenie narządu jest wynikiem zwiększonego ciśnienia w obrębie miedniczek nerkowych i moczowodu, które zmniejsza przepływ nerkowy krwi i szybkość filtrac...

W przypadku częściowych niedrożności moczowodów stopień wzrostu ciśnienia w moczowodzie i zmniejszenia GFR jest zmienny i mniej przewidywalny (24). Zakres uszkodzenia nerek zależy od stopnia i czasu trwania niedrożności, a także od obecności jakie...

U kotów częściej obserwuje się częściową niedrożność moczowodu. Objawy kliniczne są nieswoiste. Zwierzęta są apatyczne, mogą mieć zmniejszony apetyt lub jego brak. U części pacjentów pojawiają się wymioty, wielomocz i wzmożone pragnienie. Przy nie...