Kardiologia Koty

Czy można wyleczyć kota z kardiomiopatią przerostową? O tym, dlaczego HCM nie zawsze jest HCM

23/03/2018

Temat numeru: kardiologia

Czy można wyleczyć kota z kardiomiopatią przerostową? O tym, dlaczego HCM nie zawsze jest HCM

lek. wet. Rafał Niziołek

VETCARDIA Specjalistyczna Przychodnia Weterynaryjna,

Warszawa

Kardiomiopatia przerostowa jest najczęściej diagnozowaną chorobą serca u kotów. Stanowi prawie 70% przypadków kardiomiopatii u tego gatunku zwierząt (1). Z definicji jest to przerost bez cech rozstrzeni lewej komory, bez współistniejącej choroby uogólnionej, która może prowadzić do przerostu lewej komory (2).

SUMMARY

Is HCM a curable disease in cats? Why HCM is not always HCM

Hypertrophic cardiomyopathy is the most common heart disease in cats. It is characterized by a hypertrophied left ventricle without underlying systemic or cardiac disease that could cause left ventricular hypertrophy. HCM is a progressive disease that leads to CHF, sudden death or aortic thromboembolism. Despite strict criteria, there are many feline patients with several myocardial diseases which look like HCM on echocardiographic examination. Only correct diagnosis including a detailed clinical examination and, in many cases, additional tests (hormones, troponins, etc.) allows the differentiation between primary HCM and secondary LV wall and septal thickening. Some of them resolve completely after targeted therapy and all the changes in their hearts heal. Among them are systemic hypertension, pseudohypertrophy, endocrine disorders with cardiovascular manifestations, myocarditis, etc.

Key words: hypertrophic cardiomyopathy, myocarditis, pseudohypertrophy, systolic anterior motion, systemic hypertension, steroid-induced hypertrophic cardiomyopathy, hyperthyroidism

Z reguły jest to choroba postępująca (często rozwój trwa kilka lat), prowadząca do zastoinowej niewydolności krążenia (ZNS) lub stanów nagłych, takich jak ostra zatorowość tętnicza, kardiogenny obrzęk płuc albo nagła śmierć sercowa. Stopień przerostu oraz szybkość rozwoju choroby są bardzo zmienne. U wielu kotów zmiany pojawiają się stosunkowo szybko, a u innych przez wiele lat, aż do późnego wieku, występuje stan choroby skompensowanej (2).

Zgodnie z kryteriami Foxa i wsp. (3) przerost mięśnia w kardiomiopatii przerostowej (ang. HCM – hypertrophic cardiomyopathy) może występować w kilku formach:

rozsiany, znacznego stopnia koncentryczny przerost zarówno przegrody międzykomorowej, jak i ściany wolnej, obejmujący całość tych struktur (około 1/3 wszystkich przypadków)
rozsiany, znacznego stopnia przerost ograniczony jedynie do większej części ściany wolnej lub przegrody międzykomorowej (również 1/3 przypadków)
odcinkowy przerost poszczególnych części ściany wolnej lub przegrody międzykomorowej (najczęściej części podstawnej)
zmiany mogą również dotyczyć jedynie mięśni brodawkowatych lewej komory.

Jak zatem rozpoznać chorobę, czyli kryteria rozpoznawania HCM

Wydawać by się mogło, że są one dość proste. Wystarczy rozpoznać przerost symetryczny albo niesymetryczny obejmujący ścianę wolną i(lub) przegrodę międzykomorową [...]

Pytania, a więc czasem i odpowiedzi

Zacznijmy od tego ostatniego pytania, budzi ono bowiem zawsze ogromne kontrowersje. Wiele osób uważa, że wystarczy wykonać badanie genetyczne i już wiadomo, [...]

Inne zaburzenia utrudniające diagnozę

Badając pacjenta pod kątem przerostu mięśnia sercowego, nie należy zapominać o klasycznych zasadach fizjologii. W rozkurczu ściany serca mają mniejszą grubość, w skurczu zaś [...]

Podsumowanie

Kiedy w 2002 roku prof. Jens Haggstrom podczas kongresu Europejskiego Stowarzyszenia Medycyny Kotów (ESFM – European Society of Feline Medicine) przedstawił problemy [...]