Małe zwierzęta
Rozpoznawanie radiologiczne przepukliny przeponowej – opis przypadku
lek. wet. Robert Pasławski1
lek. wet. Adrian Janiszewski2
lek. wet. Maciej Staszczyk2
lek. wet. Alicja Cepiel2
Przepuklina przeponowa, jako stosunkowo częste zaburzenie pourazowe, bywa kłopotliwa w diagnostyce klinicznej ze względu na różnorodność powodowanych objawów klinicznych o wspólnym mianowniku – różnego stopnia duszność. Rozpoznawanie w oparciu o badania RTG i USG nie zawsze daje jednoznaczną odpowiedź, szczególnie jeśli obraz jest zamazywany płynem gromadzącym się w klatce piersiowej lub gazami jelitowymi. Jedynie podanie środka cieniującego do jamy otrzewnej (peritoneografia) w 97% przypadków przepukliny przeponowej daje pewne rozpoznanie jako badanie nieinwazyjne lub małoinwazyjne. Artykuł zawiera opis przypadku klinicznego trudnej do wykrycia przepukliny przeponowo-osierdziowej, którą rozpoznano dopiero po peritoneografii.
Summary
Radiographic diagnosis of diaphragmatic hernia – a case report
Diaphragmatic herniation, a relatively common complication of an injury, can be difficult to diagnose clinically due to the variety of clinical symptoms that have a common denominator – varying degrees of dyspnea. Diagnosis based on the X-ray and ultrasound does not always give a clear answer, especially if the image is blurred by pleural fluid or bowel gas. Peritoneography is the only non-invasive or minimally invasive procedure that produces a correct diagnosis in 97% of cases of diaphragmatic hernia. The article contains a case report of difficult-to-recognise peritoneopericardial diaphragmatic hernia which was diagnosed only after administration of a contrast medium into the peritoneal cavity (peritoneography).
Key words: diaphragmatic hernia, dogs, cats, radiography
Przepuklina przeponowa u psów i kotów najczęściej jest powikłaniem po doznaniu urazu mechanicznego. U psów są to zazwyczaj wypadki samochodowe, natomiast u kotów upadki z dużej wysokości. Rzadziej spotykane są przepukliny otrzewnowo-opłucnowa lub otrzewnowo-osierdziowa, i te przeważnie są wrodzone. Bez względu na rodzaj przepukliny przeponowej wszystkie mogą powodować przemieszczenie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. Pojawiają się wtedy objawy kliniczne, które mogą mieć różne nasilenie – od dyskretnych do zagrażających życiu.
Opis przypadku
Pies został skierowany do badania kardiologicznego z powodu objawów duszności nasilających się w ciągu kilku dni. W badaniu klinicznym stwierdzono stłumienie horyzontalne, ponad którym w polu płucnym słyszalne były rzężenia. Tony serca były stłumione.
