Małe zwierzęta
Rozpoznawanie niedokrwistości u psów i kotów okiem praktyków. Cz. II. Niedokrwistości nieregeneratywne
lek. wet. Maja Ingarden, dr n. wet. Jacek Ingarden
W pierwszej części artykułu (MW 2/2014) autorzy omówili praktyczne aspekty niedokrwistości psów i kotów przebiegających z regeneracją układu czerwonokrwinkowego. Druga, równie ważna z punktu widzenia klinicysty grupa niedokrwistości to niedokrwistości przebiegające bez regeneracji, czyli nieregeneratywne. Podział między anemiami regeneratywnymi i nieregeneratywnymi wydaje się prosty – obecność zwiększonej liczby retikulocytów kwalifikuje anemię jako regeneratywną. Ale co zrobić w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza, która początkowo jest regeneratywna, a potem przechodzi w nieregeneratywną, lub niedokrwistości hemolitycznej, gdzie występuje sytuacja odwrotna? Zawsze należy pamiętać, że w praktyce klinicznej mamy do czynienia ze zmieniającym się stanem pacjenta i to, co na papierze wydaje się proste, w warunkach lecznicy może stanowić problem.
Summary
Practical side of diagnostic work-up of anaemias in dogs and cats. Part 2. Non-regenerative anaemias
The first part of the paper discussed the practical aspects of feline and canine anaemia associated with regeneration of the erythrocyte pool. The other category of anaemias, also important to clinicians, is non-regenerative anaemias. The division of anaemias into regenerative and non-regenerative seems to be simple and is based on the presence or absence of an elevated reticulocyte count. However, iron-deficiency anaemia is initially regenerative and later becomes non-regenerative, while haemolytic anemia follows the opposite course. It is important to see the patient and treat it as a living being rather than as a printout of laboratory data.
Key words: non-regenerative anaemia, total iron-binding capacity, bone marrow diseases
Niedokrwistości nieregeneratywne mogą być spowodowane przez pierwotne choroby szpiku. Występują wtórnie do stanów zapalnych i chorób metabolicznych lub poprzedzają regenerację po krwotokach albo hemolizie. Mechanizm regeneracji przy krwotoku bądź hemolizie został przedstawiony w pierwszej części artykułu. Pozostałe niedokrwistości nieregeneratywne mają najczęściej charakter przewlekły. Spadek liczby krwinek czerwonych następuje stopniowo, w ciągu tygodni, a nawet miesięcy. Stare komórki ulegają zużyciu, a młode nie są produkowane. W ustaleniu planu diagnostycznego przy stwierdzonej niedokrwistości nieregeneratywnej pomocny jest wywiad i badanie kliniczne. W wywiadzie należy uwzględnić żywienie, profilaktykę (szczepienia, odrobaczanie), stosowane wcześniej leczenie oraz obecność dodatkowych objawów, takich jak zmiany w ilości i częstotliwości oddawanego moczu lub obecność ropnych zmian na skórze.
