Przyśrodkowe zwichnięcie rzepki (Medial Patellar Luxation – MPL) to najczęściej występujące zaburzenie ortopedyczne u psów ras małych. Spowodowane jest wygięciem i rotacją dalszej części kości udowej, niedorozwojem rowka rzepkowego, spłaszczeniem przyśrodkowego brzegu rowka, wygięciem dośrodkowym bliższej części kości piszczelowej, deformacją guzowatości kości piszczelowej, niedorozwojem rzepki lub dysplazją stawów biodrowych. Różnorodność ras, różnice w ich budowie anatomicznej oraz ewentualne zwyrodnienia w stawie kolanowym wymagają od lekarzy dokładnej diagnostyki i dobrania odpowiedniej metody operacyjnej. Na podstawie tego przypadku prezentujemy chirurgiczną metodę obrócenia o 180° rowka rzepkowego jako innowacyjną technikę leczenia.

Opis przypadku

Prezentowany pacjent to pies rasy chihuahua, 1,5 roku, niekastrowany samiec, u którego właściciel zauważył stopniowo nasilającą się kulawiznę prawej kończyny miednicznej. Utrzymywała się ona cały czas pomimo stosowania leków niesteroidowych przeciwzapalnych. W badaniu ortopedycznym stwierdzono przyśrodkowe zwichnięcie rzepki trzeciego stopnia przy stosunkowo głębokim rowku rzepkowym i wyczuwalnym spłaszczeniu przyśrodkowego kłykcia kości udowej. Zdjęcia RTG stawu kolanowego wykonane w projekcji bocznej i horyzontalnej wykazały zwichnięcie przyśrodkowe rzepki oraz obustronną dysplazję przyśrodkowego brzegu rowka rzepkowego, znacznie bardziej nasiloną w lewej kończynie. Spłycenie brzegu przyśrodkowego stanowiło jedyną poważną wadę poza niewielkim zwyrodnieniem chrząstki stawowej w miejscu kontaktu rzepki z bliższą częścią rowka. W związku z tym zdecydowano o operacji psa z wykorzystaniem techniki obrócenia rowka rzepkowego.