Międzybłoniak (ang. mesothelioma) jest nowotworem wywodzącym się z komórek pokrywających błony surowicze, tj. opłucną, osierdzie i otrzewną. Jest to guz rzadko występujący u psów, wydaje się jednak, że niski procent notowanych przypadków może wynikać ze znikomej rozpoznawalności tego nowotworu. Przedstawiony przypadek opisuje długotrwałe i skuteczne leczenie nawracającego wysięku opłucnowego u psa spowodowanego obecnością międzybłoniaka.

Opis przypadku

Do kliniki referencyjnej skierowano 5,5-letniego kastrowanego samca rasy owczarek niemiecki, u którego właściciele w ciągu ostatnich 2-3 tygodni zaobserwowali takie objawy jak brak apetytu, posmutnienie, wielomocz i zwiększone pragnienie, narastająca nietolerancja wysiłkowa oraz duszność nasilająca się głównie nocą.

W badaniu klinicznym stwierdzono znacznie przyspieszone tętno (160/min), zwiększoną liczbę oddechów (40/min), przekrwione błony śluzowe oraz podwyższoną temperaturę ciała (39,2°C). Osłuchowo wykryto stłumienie szmeru pęcherzykowego w tylnych płatach płuc. W badaniu ultrasonograficznym zaobserwowano obecność płynu w jamie klatki piersiowej, który pobrano w celu przeprowadzenia badania cytologicznego. Podczas oceny preparatu wykonanego z płynu opłucnowego stwierdzono dużą liczbę granulocytów obojętnochłonnych zawierających w swym wnętrzu bakterie, co jest charakterystyczne dla septycznego zapalenia opłucnej. Wyniki badań morfologicznych i biochemicznych krwi nie odbiegały od wartości referencyjnych.

W badaniu tomograficznym klatki piersiowej (ang. computed tomography, CT) zaobserwowano obustronne zgrubienie opłucnej, obecność płynu, powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych oraz obecność guza w dogłowowej części klatki piersiowej. Dodatkowo stwierdzono linearny twór (długości 1,1 cm) – prawdopodobnie ciało obce – w okolicy prawego doczaszkowego płata płuca (ryc. 1 i 2).

W trakcie torakotomii ujawniono liczne zrosty opłucnej płucnej ze ścienną. Postanowiono wykonać pleurektomię, tam gdzie było to możliwe, oraz częściową perikardiektomię (ryc. 3). Usunięto także wierzchołek doczaszkowego płata płuca lewego ze względu na liczne zrosty i zwłóknienie. Mimo wcześniejszych podejrzeń obecności ciała obcego nie znaleziono go na terenie śródpiersia. Wypłukano jamę klatki piersiowej sześcioma litrami roztworu soli fizjologicznej oraz założono dren. Rozpoznano przewlekłe rozlane zapalenie śródpiersia, potwierdzone badaniem histopatologicznym.

W płynie pobranym z jamy opłucnej zidentyfikowano obecność bakterii Pasteurella sp. oraz wykonano antybiogram. Zastosowano cefaleksynę i zalecono podawanie jej przez sześć tygodni. W terapii przeciwbólowej użyto meloksykamu. Pacjenta odesłano do l...