MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Akademia po Dyplomie POLECAMY Multiforum Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zarejestruj
Zaloguj
Zarejestruj

BEZPŁATNY webinar "Telazjoza i dirofilariozy psów i kotów - czy są to egzotyczne choroby?" już 20.02! Zapisz się >

Onkologia Psy

Sześć najczęściej spotykanych mitów na temat guzów z komórek tucznych u psów

03/06/2020

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2020
06

Onkologia

Sześć najczęściej spotykanych mitów na temat guzów z komórek tucznych u psów

lek. wet. Katarzyna Purzycka MVetMed, MRCVS, DipACVIM (oncology)

dyplomowany specjalista onkologii weterynaryjnej
Dyrektor oddziału onkologicznego kliniki referencyjnej Anderson Moores Veterinary Specialists w Winchester, Wielka Brytania

Small purzycka katarzyna opt

lek. wet. Katarzyna Purzycka

Guzy z komórek tucznych (mastocytoma) to najczęściej występujące nowotwory skóry u psów, dlatego każdy praktykujący lekarz weterynarii regularnie spotyka się z nimi w gabinecie. Ze względu na różnorodność w zachowaniu biologicznym istnieje szeroki wachlarz prezentacji klinicznych, w tym ryzyka przerzutów lub nawrotów po resekcji chirurgicznej. Z tego względu mastocytomy są często frustrujące dla lekarzy pierwszego kontaktu i nie tylko dla nich. W artykule przedstawiono sześć często spotykanych i rozpowszechnianych mitów na temat mastocytom u psów.

1. Mastocytomy to nowotwory nieuleczalne

Większość mastocytom może być wyleczona poprzez samą resekcję chirurgiczną, bez leczenia dodatkowego. Duża część guzów z komórek tucznych skóry u psów to guzy niskiego i średniego stopnia złośliwości w skali Patnaik i Kiupel. W 70-80% przypadków w momencie rozpoznania nie stwierdza się przerzutów do okolicznych węzłów chłonnych bądź narządów dalszych. Oznacza to, że kompletna resekcja takich guzów prowadzi do całkowitego wyleczenia w 80% przypadków. Zaledwie 5% z nich nawraca, 5% rozwija przerzuty w późniejszym czasie, a niewiele ponad 10% powoduje kolejne guzy z komórek tucznych (1). Oczywiste jest, że im wcześniej ustalimy rozpoznanie, tym mniejszy jest guz i tym łatwiej usunąć go chirurgicznie. Dlatego zaleca się biopsję cienkoigłową każdego nowo rozpoznanego guza skóry, gdyż badanie cytologiczne ma wartość diagnostyczną w prawie 100% przypadków mastocytom.

2. Każdy guz z komórek tucznych wycięty z wąskim marginesem chirurgicznym nawraca

Small szesc ryc1 opt

Ryc. 1. Guz z komórek tucznych przedramienia u psa, usunięty z wąskim marginesem bocznym ze względu na lokalizację anatomiczną.

Przez wiele lat panowało przekonanie, że każdy guz z komórek tucznych powinien zostać wycięty z marginesem bocznym wynoszącym minimum 3 cm i jedną powięzią jako marginesem głębokim. W zależności od rozmiaru i lokalizacji guza nie zawsze jest to możliwe (ryc. 1). Przy mastocytomach o niskim stopniu złośliwości, gdy nie ma innej możliwości, 1-2-centymetrowy margines boczny jest w większości przypadków wystarczający, a ryzyko nawrotu w takich przypadkach wynosi mniej niż 30% (2).

3. Rozpoznanie więcej niż jednej mastocytomy skórnej u psa wiąże się z gorszym rokowaniem

U pewnych predysponowanych ras, na przykład bokserów lub mopsów, mogą występować liczne guzy z komórek tucznych. Nie oznacza to, że kolejna nowo rozpoznana mastocytoma jest wynikiem przerzutu lub rozprzestrzeniania się istniejącego nowotworu – najprawdopodobniej jest to niezależny nowotwór. Nie oznacza to również, że u tych pacjentów rokowanie jest gorsze. W jednym z badań u psów z guzami z komórek tucznych o niskim stopniu złośliwości w liczbie 2-6 średnie czasy przeżycia po zabiegu chirurgicznym wynosiły 2-5 lat (3). U takich pacjentów nie zaleca się stosowania chemioterapii zapobiegawczo, gdyż leczeniem z wyboru jest zabieg chirurgiczny, a niepotrzebne podanie cytostatyków jedynie predysponuje do rozwinięcia się lekooporności nowotworu.

4. Przerzuty do okolicznego węzła chłonnego wiążą się z bardzo złym rokowaniem, a leczenie miejscowe zazwyczaj nie przynosi rezultatu

Większość guzów z komórek tucznych (7/10) nie daje przerzutów. Narządem, gdzie najwcześniej pojawiają się przerzuty, jest okoliczny węzeł chłonny. Panuje błędne przekonanie, że takich pacjentów nie należy poddawać zabiegowi chirurgicznemu ze względu na złe rokowanie (ryc. 2). W pewnym badaniu w grupie psów z guzami z komórek tucznych i przerzutami do okolicznych węzłów chłonnych zastosowano leczenie w postaci resekcji chirurgicznej guza wraz z zajętym węzłem chłonnym oraz chemioterapii i w niektórych przypadkach radioterapii. Średni czas przeżycia u tych psów wyniósł powyżej 40 miesięcy. Co ciekawe, u żadnego z opisanych zwierząt po leczeniu nie stwierdzono przerzutów do dalszych narządów (4).

Small szesc ryc2 opt

Ryc. 2. Resekcja węzła chłonnego przedłopatkowego ze stwierdzonymi przerzutami mastocytomy w okolicy przedramienia.

5. U każdego psa z rozpoznanym guzem z komórek tucznych należy wykonać biopsję cienkoigłową śledziony i wątroby

Śledziona i wątroba są drugimi w kolejności – po okolicznym węźle chłonnym – narządami, w których występują przerzuty mastocytom. Przy guzach z komórek tucznych wysokiego ryzyka, na przykład guzach moszny lub jamy ustnej, albo guzach wysokiego stopnia złośliwości zaleca się biopsję cienkoigłową wątroby i śledziony po uprzednim badaniu cytologicznym okolicznego węzła chłonnego. Natomiast w większości przypadków badanie cytologiczne okolicznego węzła chłonnego jest wystarczające. W badaniu obejmującym 220 psów z rozpoznaniem mastocytomy u żadnego zwierzęcia, u którego w badaniu cytologicznym nie stwierdzono komórek tucznych w okolicznym węźle chłonnym, nie wykazano przerzutów w wątrobie i(lub) śledzionie (5).

6. Węzeł chłonny normalnych rozmiarów nie zawiera przerzutów guzów z komórek tucznych

Wśród wielu lekarzy weterynarii panuje błędne przekonanie, że niepowiększone węzły chłonne nie są zajęte przez nowotwór. Skutkuje to zaniechaniem wykonywania biopsji cienkoigłowej węzłów chłonnych prawidłowej wielkości u pacjentów z mastocytomą, a co za tym idzie, nieprawidłową oceną stanu zaawansowania choroby nowotworowej. Jak wiadomo, u takich pacjentów usunięcie węzła chłonnego z przerzutami przynosi niewątpliwe korzyści i skutkuje znacznie dłuższym czasem przeżycia. W jednym z badań, gdzie 93 psy poddano resekcji guza z komórek tucznych wraz z okolicznym węzłem chłonnym normalnych rozmiarów, w połowie przypadków w badaniu histopatologicznym stwierdzono przerzuty do węzła (6). Podkreśla to wartość badania cytologicznego okolicznego węzła chłonnego, a w przypadku wątpliwości należy ten węzeł usunąć przy resekcji guza pierwotnego.

Ryc. – Autorka

następna strona>
1 2 >
OSTATNIO DODANE
XV Kongres Akademia po Dyplomie dla lekarzy weterynarii już 18-19 marca 2023!
Kurs ZAMIEŃ TEORIĘ NA PRAKTYKĘ – start 30 stycznia!
Co wiesz o kaskadzie?
W łóżku z czworonogiem
Zima kleszczy się nie ima
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
Kardiologia
Pies z nietolerancją wysiłkową i posmutnieniem. Rozwiązanie zagadki
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj