Diagnostyka obrazowa
Diagnostyka ultrasonograficzna uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego u psów
dr n. wet. Anna Kosiec-Tworus1
lek. wet. Krzysztof Zdeb2
Diagnostyka ultrasonograficzna stawu kolanowego jest dodatkową metodą obrazową służącą do oceny chorób ścięgien, naczyń, nerwów oraz zmian wewnątrz tego stawu i na zewnątrz. Jest ona uzupełnieniem badania radiologicznego i klinicznego, umożliwia ocenę tkanek miękkich. Badanie to najczęściej wykonuje się u zwierząt z podejrzeniem uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego i łąkotek, zwłaszcza przy niepewnym wyniku badania klinicznego i radiologicznego.
Anatomia stawu kolanowego
Staw kolanowy jest stawem złożonym. W jego skład wchodzi koniec dalszy kości udowej, koniec bliższy kości piszczelowej oraz rzepka. W związku z tym wyróżniamy w nim staw udowo-rzepkowy i udowo-piszczelowy.
Staw udowo-piszczelowy
Staw zbudowany jest z wypukłych kłykci kości udowej i płaskich kłykci kości piszczelowej. W związku z tym niedopasowaniem powierzchni stawowych niedoskonałość tę likwidują leżące pomiędzy nimi łąkotki (1). Łąkotka ma kształt niezamkniętego pierścienia o dwóch brzegach – zewnętrznym, wypukłym, grubszym, zespolonym z torebką stawową, oraz wewnętrznym, wklęsłym, cieńszym, skierowanym do guzowatości międzykłykciowej kości piszczelowej. Przednie końce łąkotek przymocowują się do pola doczaszkowego międzykłykciowego kości piszczelowej, a tylne do pola doogonowego. Pęczki włókien tych przyczepów są więzadłami piszczelowymi łąkotek – odpowiednio przednimi i tylnymi.
Łąkotka boczna dodatkowo połączona jest z kością udową więzadłem łąkotkowo-udowym. Jej brzeg zewnętrzny krzyżuje skośnie ścięgno mięśnia podkolanowego, oddzielając łąkotkę boczną od więzadła pobocznego bocznego. Łąkotka przyśrodkowa ma bezpośredni kontakt z więzadłem pobocznym przyśrodkowym (1, 2).
W stawie udowo-piszczelowym wyróżnia się następujące więzadła:
- więzadło podkolanowe skośne, stanowiące włóknistą błonę wzmacniającą torebkę stawową
- więzadło poboczne boczne (strzałkowe), rozpoczynające się na nadkłykciu bocznym kości udowej, a kończące się na głowie kości strzałkowej
- więzadło poboczne przyśrodkowe (piszczelowe), rozpoczynające się na nadkłykciu przyśrodkowym kości udowej, a kończące się na kości piszczelowej
- więzadło krzyżowe przednie o skośnym przebiegu, rozpoczynające się w tylnej części dołu międzykłykciowego kości udowej, a kończące w polu międzykłykciowym przednim kości piszczelowej
- więzadło krzyżowe tylne, położone doogonowo i przyśrodkowo w stosunku do przedniego, krzyżujące się z nim na kształt litery X.
Staw udowo-rzepkowy
Staw udowo-rzepkowy zbudowany jest z powierzchni stawowej bloczka kości udowej i rzepki. Po stronie bocznej i przyśrodkowej rzepki położona jest chrząstka włóknista przyrzepkowa. Staw ten wzmocniony jest przez więzadło i troczki rzepki – boczny i ...