Na konsultację dermatologiczną do gabinetu „Dermawet” została skierowana 4-letnia wysterylizowana suka mieszaniec. Przyczyną konsultacji były uogólnione i bolesne zmiany skórne, które pojawiały się i znikały od ponad roku. Dotychczasowe leczenie nie przyniosło poprawy i pomimo wykonania wielu badań dodatkowych nie zostało ustalone rozpoznanie.

Z wywiadu wynikało, że pierwsza zmiana skórna w postaci dużej deformacji pojawiła się ponad rok wcześniej i została usunięta chirurgicznie. Po zabiegu stosowano amoksycylinę z kwasem klawulanowym w dawce 25 mg/kg m.c. dwa razy dziennie przez 14 dni. W miejscu usuniętej chirurgicznie deformacji pojawiły się przetoki. Zastosowano prednizolon w dawce 2 mg/kg m.c. raz dziennie, ale nie uzyskano poprawy. Po kilku tygodniach pojawiły się nowe zmiany skórne w formie bolesnych guzów z przetokami na bokach ciała, na grzbiecie oraz na kończynach piersiowych, a w miejscu wykonanego zabiegu chirurgicznego duża deformacja z nadżerkami. Do leczenia wprowadzono cyklosporynę w dawce 7 mg/kg m.c. raz dziennie. Równocześnie z tym zaobserwowano bolesność i kulawiznę kończyny piersiowej lewej.

Zalecono wykonanie badania histopatologicznego wycinka z jednej zmiany skórnej w formie deformacji oraz badania RTG dalszych odcinków kończyn piersiowych i badanie krwi – profil rozszerzony. Po badaniu krwi, w którym stwierdzono wysoką monocytozę, wprowadzono ponownie antybiotykoterapię – amoksycylinę z kwasem klawulanowym przez siedem dni w dawce bez zmian. Następnie usunięto kolejne cztery zmiany w postaci guzków i guzów, i tym razem jednak doszło do wznowy. Zmiany przybrały charakter uogólniony, ale miały różne formy. U pacjentki można było zaobserwować guzki, guzy z przetokami, nadżerki, owrzodzenia i drobne ranki. Wystąpiło także nasilenie objawów bólowych, w związku z czym wprowadzono tramadol i kontynuowano podawanie prednizolonu w dawce immunosupresyjnej (2 mg/kg m.c.) raz dziennie. Na tym etapie choroby pacjentka została skierowana na konsultację do gabinetu „Dermawet”.

Podczas wchodzenia pacjentki do gabinetu „Dermawet” zaobserwowano silną kulawiznę kończyny piersiowej lewej. W badaniu klinicznym stwierdzono złą kondycję, zmiany skórne typowe dla jatrogennej nadczynności kory nadnerczy – wyłysienia skóry brzucha...

W badaniu dermatologicznym stwierdzono nadżerkę na spodzie języka, twardą, litą deformację na wysokości stawu łokciowego, deformację na paliczku kończyny miednicznej prawej oraz miękką, dobrze odgraniczoną zmianę na ogonie bliżej jego nasady. Doda...