Małe zwierzęta
Płyn mózgowo-rdzeniowy – praktyczny przewodnik dla lekarza klinicysty.
Cz. III. Interpretacja wyników
Lek. wet. Magdalena Cymerman1
lek. wet. Maria Skrzeczyńska2
Różnorodność chorób neurologicznych często wyklucza możliwość rozpoznania choroby jedynie na podstawie obrazu klinicznego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) pozostaje wciąż niedocenianym „oknem” diagnostycznym do ośrodkowego układu nerwowego. Wynik badania PMR nie zawsze odpowiada na wszystkie pytania, ale dostarcza wielu cennych informacji, na podstawie których lekarz może ustalić ostateczne rozpoznanie lub stworzyć listę rozpoznań różnicowych. Celem poniższego artykułu jest przybliżenie lekarzom weterynarii zagadnienia analizy PMR, a także przekazanie informacji, które ułatwią interpretację wyniku. Pierwsza część artykułu ukazała się w MW 11/2014, a druga w MW 1/2015.
Summary
Cerebrospinal fluid – a practical guide for veterinary doctors. Part 3. Interpretation of cerebrospinal fluid results
Analysis of cerebrospinal fluid is a commonly used diagnostic approach if central nervous system impairment is suspected. Even though it cannot be the only basis for final diagnosis, it delivers a good deal of valuable information particularly regarding blood-central nervous system barrier (composed of the blood-brain fluid barrier, blood-spinal cord fluid barrier and blood-cerebrospinal fluid barrier) function. To obtain reliable data, proper sample collection is of high importance. Moreover, the interval between sample collection and delivery to an analytical laboratory should be as short as possible. Biochemical analysis of the blood sample must also not be neglected. Proper analysis and correct interpretation of analytical data needs a deep knowledge of central nervous system physiology.
Key words: cerebrospinal fluid, blood contamination, results interpretation
Badanie fizyczne
Skrzep
Nieprawidłowa duża zawartość fibrynogenu w płynie mózgowo-rdzeniowym (PMR), spowodowana przez uszkodzenie bariery krew–mózg, może powodować powstawanie skrzepu. Drobne, delikatne skrzepy mogą tworzyć na powierzchni płynu cienką błonkę, gdy płyn przechowuje się przez 12 godzin lub dłużej w stanie ochłodzenia. Najczęściej tworzenie się skrzepu ma związek z traumatycznym przebiegiem nakłucia, wskutek czego do płynu dostają się białka osocza zawarte w krwi. Tworzenie skrzepu może towarzyszyć także ropnemu lub gruźliczemu zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych. Mimo tak różnych przyczyn powstawania skrzepu, dochodzi do tego rzadko (1).
Przejrzystość
Przejrzystość lub zmętnienie płynu zależy od liczby obecnych w nim komórek. Pleocytoza, czyli zwiększenie ich liczby, prowadzi do różnego stopnia zmętnienia płynu (1). Do znacznego zmętnienia PMR prowadzi obecność w nim krwinek białych (powyżej 20...
