Nowotwory wywodzące się z tkanki barwnikotwórczej są najczęstszymi pierwotnymi guzami narządu wzroku u psów. Pomimo małego ryzyka przerzutów odległych, ich wzrost często bywa inwazyjny, co powoduje znaczne powikłania w obrębie gałki ocznej, wymagające zazwyczaj interwencji chirurgicznej.

Przypadek pierwszy

Niesterylizowana suka mieszaniec w wieku 10 lat trafiła do kliniki z objawami zaczerwienienia lewej gałki ocznej. W badaniu oka lewego stwierdzono brak reakcji na odruch zagrożenia oraz brak odruchu źrenicznego. Zauważono również obecność zmiany rozrostowej, pigmentowanej w górnej części tęczówki, nastrzykanie naczyń nadtwardówki (ryc. 1) oraz całkowite odwarstwienie siatkówki. Ciśnienie wewnątrzgałkowe wynosiło odpowiednio w oku lewym i prawym 21 i 14 mmHg. Ze względu na brak bolesności i dyskomfortu ze strony gałki ocznej po konsultacji z właścicielką zaordynowano leczenie zachowawcze. Zalecono krople do oczu z tobramycyną i deksametazonem (Tobradex) trzy razy dziennie po jednej kropli oraz doustnie prednizon (Encorton) w dawce 1 mg/kg m.c.

Po tygodniu na wizycie kontrolnej zaobserwowano mniejsze zaczerwienienie gałki ocznej. Niestety siatkówka wciąż była odwarstwiona, a oko pozostawało ślepe. Ogólne badanie krwi oraz badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej nie odbiegały od normy. W badaniu radiologicznym klatki piersiowej nie stwierdzono zmian przerzutowych. Zredukowano częstotliwość podawania prednizonu – co drugi dzień, tobramycynę z deksametazonem pozostawiono bez zmian.

Po kolejnych dwóch tygodniach nastąpiło pogorszenie. Stwierdzono obrzęk i początek waskularyzacji rogówki oraz wydzielinę śluzowo-ropną w worku spojówkowym (ryc. 2). Test fluoresceinowy nie ujawnił ubytku rogówki, a badanie ciśnienia wewnątrzgałkowego wykazało nieznaczne podwyższenie wartości w oku lewym (29 mmHg). Zauważono, że zmiana rozrostowa była znacznie większa niż na pierwszej wizycie. Suczka mrużyła oko i pocierała je kończyną. Badanie ultrasonograficzne lewej gałki ocznej potwierdziło całkowite odwarstwienie siatkówki oraz wypełnienie komory przedniej i tylnej masą nowotworową (ryc. 3).

Wspólnie z właścicielką podjęto decyzję o usunięciu gałki ocznej już następnego dnia. Przedoperacyjnie, ze względu na odczuwanie bólu i początki zakażenia bakteryjnego, podano w iniekcji podskórnej meloksykam oraz amoksycylinę z kwasem klawulanowy...