MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Zobacz też >
WETERYNARIA PO DYPLOMIE
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Zostań członkiem społeczności
MAGWET
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Kongresy POLECAMY Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Chirurgia Koty Psy Rozród

Owariektomia kontra owariohisterektomia – czy najpowszechniejszy zabieg chirurgiczny może być małoinwazyjny?

14/03/2018

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2011
12

Małe zwierzęta

Owariektomia kontra owariohisterektomia – czy najpowszechniejszy zabieg chirurgiczny może być małoinwazyjny?

lek. wet. Małgorzata Wilkowska1
dr n. wet. Beata Degórska2

1Przychodnia dla kotów „Myszkin”, Warszawa, Przychodnia weterynaryjna „Białobrzeska”, Warszawa

2Klinika Małych Zwierząt, Wydział Medycyny Weterynaryjnej, SGGW w Warszawie

Kastracja, czyli operacyjne odjęcie gonad, jest najbardziej rozpowszechnioną metodą pozbawiającą samice możliwości rozmnażania się. Zabieg może być przeprowadzony według różnych technik operacyjnych. W Polsce najczęściej wykonywana jest kastracja, polegająca na usunięciu jajników wraz z macicą (łac. ovariohisterectomia – OVH). W Niemczech, Austrii, Włoszech i Wielkiej Brytanii zdecydowanie bardziej rozpowszechnioną techniką jest operacyjne odjęcie samych jajników (łac. ovariectomia – OVE), które zyskuje popularność także ze względu na coraz szerzej stosowaną chirurgię laparoskopową.

Summary

Ovariectomy versus ovariohysterectomy – could the most popular surgical procedure be low-invasive?

Neutering (surgical gonadectomy) is the most popular surgery to prevent unwanted reproduction. This publication compares two surgical techniques: ovariectomy (OVE) and ovariohysterectomy (OVH) with regard to early and late complications. OVH is technically more complicated and time consuming, and is probably associated with greater intraoperative tissue trauma compared with OVE. Long-term follow-up showed no significant differences between the two operating techniques for the urogenital tract.


Key words:
ovariectomy, ovariohysterectomy, pyometra, urinary incontinence


Celem niniejszego opracowania jest porównanie obu wspomnianych wyżej zabiegów pod kątem techniki operacyjnej oraz możliwych zarówno wczesnych, jak i późnych powikłań. Kastracja, jak każdy zabieg chirurgiczny, powinna być jak najmniej inwazyjna, sprawnie przeprowadzona, a chirurg powinien brać pod uwagę wszystkie możliwe komplikacje związane z zabiegiem.

Wskazania do zabiegu

Kastracja najczęściej wykonywana jest ze względów hodowlanych lub ze wskazań medycznych. W pierwszym przypadku zabiegu dokonuje się na prośbę właściciela, w celu uniemożliwienia prokreacji. Z lekarskiego punktu widzenia wskazaniem do OVH są choroby macicy, między innymi rozrost i zwyrodnienie błony śluzowej macicy (łac. hyperplasia et degeneratio endometrium – endometritis), ropomacicze (łac. pyometra), mumifikacja płodów (łac. mumificatio feti), maceracja płodów (łac. maceratio feti), skręt macicy (łac. torsio uteri), jej rozerwanie (łac. rupturo uteri) lub jej wypadnięcie (łac. prolapsus uteri), jak również nowotwory jajników i macicy (łac. neoplasma ovari et uteri). Z innych wskazań można wymienić choroby endokrynologiczne (przykładowo cukrzyca), zaburzenia hormonalne powodujące choroby skóry, choroby dziedziczne (np. wnętrostwo, dysplazja stawów biodrowych, uogólniona nużyca).

Kastracja suk i kotek ma także znaczenie w zapobieganiu nowotworom gruczołu mlekowego. Wykonanie tego zabiegu przed pierwszą rują ogranicza do 0,8% ryzyko wystąpienia nowotworów sutka (1, 2, 6, 7). Nie udowodniono natomiast żadnych medycznych korzyści wynikających z kastracji przeprowadzonej u samic, u których nowotwór gruczołu mlekowego już występuje (6, 7).

Technika operacyjna

Owariohisterektomia – OVH

Zabieg rozpoczyna cięcie pośrodkowe zapępkowe. Jego długość jest uzależniona od wielkości samicy, jej wieku, ilości tkanki tłuszczowej, statusu hormonalnego, ewentualnie liczby przebytych ciąż, ale zwykle konieczne jest otwarcie jamy brzusznej od pępka aż do spojenia łonowego. Po odszukaniu jajnika* i rozciągnięciu lub przerwaniu więzadła podwieszającego jajnik (łac. lig. suspensorium) podwiązujemy z użyciem nici wchłanialnej jednorodnej lub plecionej podwójną przewiązką tętnicę i żyłę jajnikową. W zależności od wielkości i konstytucji (typu budowy) samicy używamy nici o grubości 0-3/0. Więzadło szerokie rogu macicy (łac. lig. latum uteri) przerywamy lub, jeśli to konieczne, podwiązujemy w częściach wchłanialnym materiałem (2/0 lub 3/0), usuwając je z całej długości rogu. Postępując analogicznie, usuwamy drugi jajnik oraz więzadło szerokie macicy drugiego rogu, a następnie zakładamy podwójną przewiązkę na trzon macicy tuż nad szyjką macicy. Wielu autorów zaleca założenie oddzielnych przewiązek na naczynia macicy i oddzielnej na sam jej trzon (4, 5). Po inspekcji jamy brzusznej warstwowo zamykamy ranę ściany jamy brzusznej.

Owariektomia – OVE

Small owariektomia ryc1 opt

Ryc. 1. Owariektomia umożliwia wykonanie laparotomii pośrodkowej z niewielkiego nacięcia powłok brzusznych (na zdjęciu do ekspozycji jajników i macicy użyto haka).

Small owariektomia ryc2 opt

Ryc. 2. Przewiązka okolicy więzadła jajnikowego, tętnicy i żyły jajnikowej.

Small owariektomia ryc3 opt

Ryc. 3. Przewiązka okolicy więzadła jajnikowego, tętnicy i żyły jajnikowej oraz przewiązka okolicy wierzchołka rogu macicy.

Small owariektomia ryc4 opt

Ryc. 4. Przewiązka okolicy wierzchołka rogu macicy po uprzednim odcięciu więzadła jajnikowego.

Cięcie pośrodkowe zapępkowe można ograniczyć do kilku centymetrów w zależności od wielkości pacjenta. Cięcie zazwyczaj prowadzone jest w połowie odległości między pępkiem i spojeniem łonowym w kierunku ku spojeniu łonowemu. Usuwamy jajniki, postępując w ten sam sposób jak przy owariohisterektomii. Następnie żyłę i tętnicę jajnikową podwiązujemy w okolicy wierzchołka rogu macicy w odległości ok. 5 mm od doczaszkowego końca więzadła szerokiego macicy, używając wchłanialnej nici (0-0/3). Po uprzedniej rewizji jamy brzusznej zamykamy warstwowo ranę ściany jamy brzusznej (ryc. 1-4).

Powikłania pooperacyjne

Do powikłań wczesnych po kastracji zaliczamy krwotok wewnętrzny, ziarniniak okolicy przewiązki, podwiązanie moczowodu, krwawienie z pochwy, przepuklinę, wytrzewienie, zespół pozostałego jajnika, a do późnych rozrost i zwyrodnienie błony śluzowej macicy, ropomacicze, nowotwory macicy, nietrzymanie moczu i otyłość. Niektórych z wymienionych powikłań można uniknąć, wybierając odpowiednią technikę operacyjną.

Powikłania wczesne

1. Krwotok wewnętrzny

Krwotok wewnętrzny jest najczęściej spotykanym powikłaniem operacyjnym u suk o masie ciała powyżej 25 kg, a także najczęstszą przyczyną śmierci pacjenta. Kliniczne znaczenie mają krwotoki z naczyń jajników i z naczyń trzonu macicy. Przy zabiegu OVE zakładamy przewiązki na dwie pary naczyń jajnikowych, a w przypadku zabiegu OVH na dodatkowe naczynia w okolicy trzonu macicy, co może prowadzić do większego ryzyka wystąpienia krwotoku (1, 3, 9).

następna strona>
1 2 3 >
OSTATNIO DODANE
Komu pomóc?
Sąsiedzi rozmawiają o ASF
Herpeswirus krąży nad Europą
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Choroby zakaźne
Grzybice narządowe kotów – aktualne dane
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Rozród
Postępowanie z cielętami pochodzącymi z trudnych porodów – ocena żywotności
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj