Małe zwierzęta
Dwuetapowe uszkodzenie śledziony u psa – przypadek kliniczny
lek. wet. Arkadiusz Bianga
Dwuetapowe uszkodzenie śledziony to takie, w którym najpierw zmiany obejmują miąższ, a po okresie od kilku godzin do kilku tygodni pęka również torebka, co powoduje krwawienie do jamy otrzewnej. Opisano taki przypadek, pokazując pewną trudność w rozpoznaniu różnicowym. Polega ona na tym, że objawy kliniczne rozwijają się skrycie i dopiero w momencie pęknięcia torebki śledziony pacjent zaczyna wykazywać objawy sugerujące ostrą niewydolność przewodu pokarmowego, co w uproszczonym badaniu klinicznym (bez przeprowadzenia badań dodatkowych) łatwo pomylić z niestrawnością. Dopiero po wykonaniu dalszych badań powzięto podejrzenie krwawiącego guza śledziony. Potwierdziła to laparotomia diagnostyczna z usunięciem guza śledziony.
Summary
Two-stage injury of spleen in dog – a case study
Two-stage injury of spleen means that the pathological process involves spleen parenchyma at first and after few hours or few weeks spleen capsule breaks leading to haemorrhage into abdominal cavity. Such case has been described here showing clear difficulties in differential diagnosis. It is because of hidden nature of developing clinical signs and it is the moment of spleen capsule breakage when the first clinical signs appear suggesting the acute failure of alimentary tract. These could be easily considered as misdigestion in simplified clinical evaluation (without additional laboratory examinations). Not until additional test diagnostics the bleeding from spleen has been suspected. The final diagnosis has been made based on the results of laparotomy with spleen tumour resection.
Key words: two-stage spleen injury, dogs
Przyczyn pęknięcia miąższu i torebki śledziony jest wiele. O ile równoczesne, najczęściej pourazowe uszkodzenie torebki i miąższu narządu, powodujące natychmiastowe krwawienie do jamy otrzewnej, nie nastręcza większych trudności diagnostycznych, o tyle dwuetapowe uszkodzenie może stać się przyczyną błędu diagnostycznego.
Definicja
Wyróżnia się dwa rodzaje pęknięcia śledziony:
- równoczesne uszkodzenie torebki i miąższu narządu, powodujące natychmiastowe krwawienie do jamy otrzewnej
- uszkodzenie dwuetapowe, w którym najpierw uszkodzony zostaje miąższ śledziony, a po upływie od kilku godzin do kilku tygodni pęka również torebka, co powoduje krwawienie do jamy otrzewnej.
