Neurologia
Hemilaminektomia i fenestracja metodami leczenia choroby krążków międzykręgowych u psa z porażeniem kończyn miednicznych
lek. wet. Michał Mól
Choroby krążków międzykręgowych typu I według Hansena, czyli przepuklina jądra miażdżystego przez pierścień włóknisty oraz wydostanie się zwyrodniałego materiału tarczki międzykręgowej (krążka międzykręgowego) do kanału kręgowego, najczęściej występują w odcinku piersiowo-lędźwiowym u psów ras chondrodystroficznych, takich jak jamnik, pekińczyk, pudel miniaturowy czy shih tzu. Połączenie piersiowo-lędźwiowe (Th12–T13 do L1–L2) to miejsce najczęstszego występowania wszystkich zmian krążków międzykręgowych (Gage, 1975; Hoerlein, 1987).
Summary
Surgical management of thoracolumbar intervertebral disc disease in a paraplegic dog using a right-sided hemilaminectomy and fenestration techniques
A 3-year-old male Shih-Tzu weighing 8.3 kg was presented with acute onset paraplegia post exercise. The day before, the dog turned quickly, yelped and appeared reluctant to exercise. The next day this had progressed to inability to move both pelvic limbs. Neurological examination revealed non-ambulatory paraplegia with intact deep pain perception. The neuroanatomical localization was a myelopathy at the T3-L3 spinal cord segments. Magnetic resonance imaging (MRI) of the thoracolumbar spine identified an extruded intervertebral disc at T13/L1. A right-sided hemilaminectomy at T13-L1 was performed. A large volume of extruded disc material and haemorrhage was removed. Lateral fenestrations were performed of T13-L1, L1-L2 and L2-L3. The dog was ambulatory and had good function of both pelvic limbs at 4 weeks postoperatively. Types of decompressive procedures for thoracolumbar intervertebral disc disease (IVDD) are discussed. Indications and a comparison are made between conservative management and surgical treatment of IVDD and long term outcome.
Key words: thoracolumbar intervertebral disc disease, neurological examination, diagnostic imaging, treatment
Objawy kliniczne mogą być różne – od przeczulicy nad kręgosłupem do porażenia dwukończynowego z czuciem bólu lub bez niego. Rozpoznanie opiera się na charakterystyce pacjenta, wywiadzie i wynikach badania neurologicznego. Do lokalizacji zmiany w kręgosłupie stosuje się radiogramy przeglądowe oraz iniekcję środka cieniującego podoponowo do doogonowego odcinka lędźwiowego w celu wykonania mielografii. Jeżeli nie można określić dokładnego miejsca wypadnięcia krążka, zalecane są tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI).
Do leczenia choroby krążków międzykręgowych odcinka piersiowo-lędźwiowego stosowane są różne techniki odbarczające, w tym opisana dalej hemilaminektomia, laminektomia grzbietowa oraz pedikulektomia boczna. Metody te polegają na usunięciu poszczegó...
