Kardiologia
Guzy serca – czy na pewno wiemy, co leczymy?
dr n. wet. Olga Szaluś-Jordanow1
dr n. wet. Michał Czopowicz2
lek. wet. Małgorzata Dziubińska3
lek. wet. Andrzej Łobaczewski4
prof. dr hab. Tadeusz Frymus1
Guzy serca powstają w wyniku nieprawidłowego rozrostu tkanek, które wykazują częściowy bądź całkowity brak organizacji strukturalnej. Najczęściej masa nowotworu różni się znacząco od prawidłowej tkanki serca. Guzy tego narządu dzielimy na pierwotne i wtórne. Zmiany pierwotne pochodzą bezpośrednio z tkanek serca, a wtórne mają źródło w innych narządach i są to guzy przerzutowe bądź naciekające na serce poprzez ciągłość tkanek. Nowotwory serca rzadko występują u psów i stanowią około 0,19% nowotworów u tego gatunku.
Summary
Heart tumors – are we sure what we treat?
Cardiac tumors are rare in dogs. Metastases are more common than primary tumors. As echocardiography has quite high sensitivity and specificity, it is the method of choice in the diagnosis of cardiac neoplasia, especially when pericardial fluid is present. It is important to note that a negative result of an ultrasound examination does not exclude the presence of a cardiac tumor. Repeated cardiac ultrasound studies significantly increase the detection rate for neoplasia, mostly due to the increasing tumor size. A definitive diagnosis can be made only after a histopathological examination. A diagnosis based on echocardiography alone (tumor location and appearance) is correct in 50-77% of cases, depending on the type of tumor.
Key words: heart tumors, echocardiography
Do najczęściej występujących pierwotnych guzów serca u psów należą: naczyniak krwionośny mięsakowy (stanowiący około 70% pierwotnych nowotworów serca), guzy podstawy serca (8%) oraz nowotwory wywodzące się z ektopowej tkanki tarczycy (Ware i wsp., 1999). Ocenia się, że guzy przerzutowe w sercu występują częściej niż nowotwory pierwotne (Walter i wsp., 1996). U zwierząt znaczna część przerzutów lokalizuje się w wolnej ścianie lewej komory (Aupperle i wsp., 2007). Według klasyfikacji WHO z 2004 guzy serca dzielimy na łagodne, złośliwe, guzy osierdzia oraz zmiany nowotworowopodobne (Amano i wsp., 2013).
Obraz kliniczny przy guzach serca może być bardzo różnorodny – od braku objawów do bardzo silnie wyrażonych, w tym objawów niewydolności serca, takich jak duszność, kaszel lub omdlenia. Wynika to z kilku czynników. Masa guza może utrudniać przepływ krwi i zaburzać pracę zastawek, naciek może powodować arytmię albo gromadzenie się płynu w worku osierdziowym lub fragmenty guza mogą powodować powstawanie zatorów (Meng i wsp., 2002).
