Okulistyka

Badanie okulistyczne. Nie powinno być skomplikowane. Nie powinno być drogie

11/05/2018

Małe zwierzęta: okulistyka

Badanie okulistyczne. Nie powinno być skomplikowane. Nie powinno być drogie

Ron Ofri, DVM, PhD, DECVO

Koret School of Veterinary Medicine, Hebrew University of Jerusalem,

Rehovot, Izrael

Badanie okulistyczne nie powinno być strasznym doświadczeniem! Chociaż właściwa interpretacja jego wyników może niekiedy stanowić prawdziwe wyzwanie, badanie samo w sobie przebiega w logiczny, anatomiczny sposób. Ponadto nie wymaga kosztownego sprzętu. W praktyce najważniejsze spośród koniecznych rzeczy nie wchodzą w skład instrumentarium okulistycznego. Należą do nich: pomieszczenie, które można zaciemnić, silne źródło ogniskowego światła, takie jak transiluminator Finoff, oraz lupa.

SUMMARY

Ophthalmic examination. It should not be complicated. It should not be expensive

An ophthalmic examination should not be a scary experience! Though admittedly interpretation of the findings may sometimes be challenging, the examination itself follows a logical, anatomical order. Furthermore, it does not require expensive equipment. In fact, the most important items required are non-ophthalmic in nature: a room that can be darkened; a strong source of focal light such as a Finoff transilluminator; and a magnifying loupe.

Key words: ophthalmic examination, ophthalmoscopy

Bardziej specjalistyczne przedmioty, których będziesz potrzebował, to (ryc. 1):

1. Paski do wykonania testu łzowego Schirmera, oceniającego produkcję łez.

2. Fluoresceina (barwnik) do rozpoznawania wrzodów rogówki.

3. Środki miejscowo znieczulające.

4. Roztwór tropikamidu do rozszerzenia źrenicy.

5. Oftalmoskop. Oftalmoskop pośredni jest oczywiście kosztowny, ale oftalmoskop bezpośredni lub oftalmoskop pośredni z monokularem są przyrządami, które pasują do takiej samej rękojeści jak transiluminator (rękojeść ta pasuje najczęściej także do otoskopu!), co zmniejsza koszty. Alternatywnie można użyć ręcznej soczewki razem z transiluminatorem, aby obejrzeć dno oka.

6. Małe kleszczyki oraz gaziki mogą być konieczne do wywinięcia powieki.

Jedynym kosztownym przedmiotem koniecznym do przeprowadzenia badania okulistycznego jest tonometr aplanacyjny lub indukcyjny (odpowiednio TonoPen albo TonoVet), niezbędny do rozpoznania pacjentów z jaskrą. Tanią alternatywą, która może zapewnić uzyskanie wiarygodnych odczytów z prawidłową kalibracją, jest tonometr impresyjny Schiotza. Pod żadnym pozorem nie próbuj mierzyć ciśnienia własnymi palcami! Jeżeli nie masz tonometru, skieruj pacjentów z podejrzeniem jaskry na pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).

Zanim zaczniesz

Podobnie jak w przypadku każdego innego układu lub narządu, należy zwracać szczególną uwagę na charakterystykę pacjenta. Wiele chorób oczu jest związanych z rasą lub wiekiem, szczególnie u psów. Ponieważ różne zaburzenia okulistyczne mogą być obja...

Krok 1. – ocena makroskopowa

Obserwację pacjenta należy rozpocząć w momencie jego wejścia do gabinetu, ponieważ w nieznanym środowisku zaburzenia widzenia mogą być wyraźnie zauważalne. Ich ocena następuje [...]

Krok 2. – ocena zdolności widzenia

Widzenie jest najczęściej oceniane podczas badania reakcji na grożenie. Polega ona na wykonaniu nagłego ruchu zagrażającego zwierzęciu, który powinien wywołać mrugnięcie [...]

Krok 3. – źrenice

Po przyciemnieniu światła należy zbadać rozszerzenie źrenic. Użyj źródła przyćmionego światła i stań w pewnej odległości, abyś mógł zobaczyć jednocześnie obie źrenice, wykorzystując [...]

Krok 4. – badanie przednich struktur oka

Dalszą część badania wykonuje się w ciemności, przy użyciu powiększenia oraz ogniskowego źródła światła. Struktury przedniego odcinka oka są oceniane w kolejności anatomicznej. [...]

Dodatkowe testy

Test łzowy Schirmera jest stosowany do oceny wytwarzania łez oraz rozpoznawania suchego zapalenia rogówki i spojówek. Powinien być przeprowadzony na wczesnym etapie [...]