Krwotoki w obrębie struktur gałki ocznej są zazwyczaj skutkiem urazów mechanicznych, stanów zapalnych i chorób ogólnoustrojowych. Ustalenie przyczyny oraz dokładnego miejsca krwawienia jest kluczowe w rokowaniu i podejmowaniu odpowiedniego leczenia. U pacjentów w młodym wieku należy uwzględnić wady wrodzone, takie jak koagulopatie, na przykład chorobę von Willebranda. Starszy wiek pacjenta wiąże się z wysokim prawdopodobieństwem wystąpienia chorób ogólnoustrojowych.

Najmniej groźny dla funkcjonowania wzroku jest krwotok podspojówkowy. Związany jest z przerwaniem ciągłości naczyń krwionośnych znajdujących się pomiędzy twardówką a spojówką. Jego przyczyn upatruje się w koagulopatiach, zapaleniach naczyń oraz urazach mechanicznych (1).

Rzadko spotykany jest krwotok śródrogówkowy, który pojawia się w następstwie wrastania naczyń krwionośnych (waskularyzacji) do rogówki. Choć występuje on sporadycznie, może zaburzać widzenie i mieć związek ze współistnieniem chorób autoimmunologicznych, zakaźnych lub nowotworowych (2). Krwotok śródrogówkowy może prowadzić do powikłań w postaci włóknienia i bliznowacenia rogówki. Powinien być szczególnie monitorowany, gdy dotyczy głębszych jej warstw (3).

Krwotok do komory przedniej gałki ocznej jest najczęściej związany z uszkodzeniem naczyń krwionośnych siatkówki lub błony naczyniowej. Krew w komorze przedniej występuje w postaci płynnej w cieczy wodnistej albo w postaci skrzepu przylegającego do struktur anatomicznych przedniej komory gałki ocznej. Może być skutkiem urazu lub wielu procesów chorobowych, w tym koagulopatii, choroby nowotworowej, nadciśnienia tętniczego, wad wrodzonych, chorób zakaźnych (na przykład babeszjozy, erlichiozy, aspergilozy, leptospirozy, brucelozy, prototekozy), zapalenia błony naczyniowej gałki ocznej, odwarstwienia siatkówki bądź chorób o podłożu autoimmunologicznym. Następstwami krwotoku do komory przedniej gałki ocznej mogą być: zaćma, jaskra wtórna, zrosty tylne, zanik gałki ocznej. Krwotoki mogą być związane z zatruciem (na przykład rodentycydami antykoagulacyjnymi, ksylitolem). Krwawienie może mieć podłoże jatrogenne – pozabiegowe, polekowe, m.in. jako powikłanie podawania leków przeciwkrzepliwych oraz niektórych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (4, 5).

Krwotoki do ciała szklistego mogą być następstwem urazów mechanicznych, procesów nowotworowych dotyczących gałki ocznej, odwarstwień siatkówki, chorób uogólnionych, w tym nadciśnienia tętniczego, zaburzeń krzepliwości, ale także chorób wrodzonych,...