Obecnie w Szwajcarii opatrunki usztywniające i unieruchamiające wyszły nieco z mody. Tylko nieliczne przypadki złamań leczone są za pomocą opatrunków i opatrunków sztywnych (unieruchamiających). Wzrost zamożności społeczeństwa spowodował zwiększenie dostępności leczenia operacyjnego i jednocześnie przyczynił się do powolnego zaniku sztuki desmurgii. W przypadku prawidłowych wskazań gips i inne materiały stosowane w opatrunkach usztywniających mają duży potencjał zapewnienia przebiegu gojenia bez powikłań, a w wybranych przypadkach nawet przewyższają leczenie operacyjne.

Wprowadzenie

Krótki przegląd literatury (2, 11) pokazuje, że leczenie zachowawcze złamań nie zasłużyło w niej nawet na najmniejszą wzmiankę. Wielokrotnie trzeba szukać ukrytych informacji o leczeniu za pomocą opatrunków unieruchamiających, szyn, względnie opatrunków sztywnych dla każdej okolicy anatomicznej, podczas gdy najwięcej miejsca i materiału ilustracyjnego poświęca się w literaturze postępowaniu operacyjnemu.

Z drugiej strony w krajach uprzemysłowionych dobrobyt doprowadził do tego, że leczenie operacyjne stało się dostępne dla szerszych mas społeczeństwa. Z tego względu stosunkowo wysokie ceny implantów w krajach o wysokim poziomie cen i zarobków mają mniejszy wpływ na dostępność leczenia niż w krajach słabiej rozwiniętych gospodarczo. Dodatkowo innowacyjność sektora produkcji implantów doprowadziła do powstania systemów płyt i wkrętów blokowanych (stabilnych kątowo), które powodują mniejsze uszkodzenia tkanki kostnej i pozwalają na lepsze gojenie złamań (9) niż wprowadzone w 1960 roku płyty z dynamiczną kompresją i ich kolejne wersje. Tym samym złamania, które leczone były do tej pory zachowawczo, szczególnie u młodych zwierząt, stały się wskazaniem do leczenia operacyjnego. Te dwa czynniki sprawiły, że w przypadku wielu złamań wybór metody leczenia pada na bardziej korzystne postępowanie chirurgiczne.

Czy jednak zawsze leczenie chirurgiczne przewyższa leczenie zachowawcze? Z własnego doświadczenia mówię – nie, głównie dlatego, że w czasie zabiegu chirurgicznego dochodzi do uszkodzeń jatrogennych z powodu następstw znieczulenia, rozcinania tkanek lub uszkodzenia chrząstek wzrostowych. O tych czynnikach musimy pamiętać, rozważając wady i zalety zachowawczego leczenia złamań.

Jakie znamy metody zachowawczego leczenia złamań

Najstarszą metodą leczenia jest unieruchomienie złamania, względnie oszczędzanie złamanej kończyny. Autor zaleca takie postępowanie przede wszystkim przy złamaniach typu „zielona gałązka” bliższych odcinków kończyn i szkieletu osiowego oraz przy n...