Konie
Kulawizny dalszych odcinków kończyn u koni sportowych
Ed Kane
Dokładne metody badania i diagnostyki są kluczowe we wczesnym rozpoznawaniu oraz leczeniu kulawizn.
U koni sportowych odcinek dalszy kończyny jest podatny na urazy prowadzące do kulawizny, ponieważ odgrywa istotną rolę w adaptacji do oparcia o podłoże i zapewnia amortyzację wstrząsów podczas ruchu. „Balans palca, zarówno boczno-przyśrodkowy, jak i przednio-tylny, może mieć znaczny wpływ na ruch stawów oraz nacisk na tkanki miękkie dalszej części kończyny” – mówi Richard Mitchell, DVM, właściciel Fairfield Equine Associates w Newtown. – „Podłoże, który jest bardzo twarde, nadmiernie miękkie lub nierówne, może skutkować nieprawidłowym ruchem oraz nierównym obciążeniem, a to kończy się urazem.1”
Przykładowy zapis badania ortopedycznego
Dane pacjenta: 2-letni kłusak amerykański.
Wywiad: podczas treningowego biegu na dystansie 4,8 kilometra, który miał miejsce tydzień przed badaniem, u konia wystąpiła ostra kulawizna prawej kończyny miednicznej. Mimo postoju w stajni stan do tej pory nie poprawił się na tyle, aby móc kontynuować trening.
Wynik badania klinicznego:
- Bardzo dobra kondycja ogólna.
- Parametry życiowe w normie.
- Brak oczywistych zmian lub obrzęków w okolicach stawów w kończynie miednicznej prawej.
- Reakcja o średnim nasileniu na omacywanie okolicy przyczepu bliższego mięśnia międzykostnego.
Badanie ortopedyczne:
- Nieprawidłowy ruch.
- Średnio nasilona kulawizna i skrócenie wykroku w pierwszej fazie podczas stępa. W kłusie kulawizna stopnia 3. (na 5 możliwych) kończyny prawej miednicznej. Próba zginania stawu stępowego w tej kończynie zwiększyła stopień kulawizny do 4.
Znieczulenia diagnostyczne: wykonano poniższe znieczulenia:
- Znieczulenie całego palca: brak zmian.
- Znieczulenie stawu stępowo-śródstopowego oraz stawów stępowych: poprawa średniego stopnia w kłusie, brak kulawizny w stępie.
- Znieczulenie podeszwowe wysokie (blokada mięśnia międzykostnego i całej kończyny poniżej stawu stępowego): brak kulawizny.
Zdjęcia RTG dalszej części kończyny: przed przeprowadzeniem badania ortopedycznego wykonano zdjęcia okolicy pęciny prawej kończyny miedniczej i nie wykryto żadnych zmian patologicznych. Badanie to wykonano z powodu ostrego stanu i nasilenia kulawizny, aby wykluczyć złamanie zmęczeniowe kości pęcinowej, gdyż w takim przypadku stan konia mógłby ulec pogorszeniu po wykonaniu znieczuleń diagnostycznych, wymaganych przy badaniu ortopedycznym.
Zdjęcia stawu stępowego prawej kończyny miednicznej nie wykazały zmian, wykryto jednak okrągłą zmianę lityczną w bliższej części bocznej kości śródręcza III, która potwierdziła rozpoznanie naderwania przyczepu bliższego mięśnia międzykostnego.
Badanie USG: obrazowanie ultrasonograficzne bliższej części mięśnia międzykostnego potwierdziło uraz jego struktury o średnicy 1 cm w jego przyczepie. Nie stwierdzono innych urazów.
Źródło: Patricia M. Hogan, VMD, DACVS, Hogan Equine at Fair Winds Farm, Cream Ridge, N.J.
Wczesne rozpoznawanie urazów dalszych odcinków kończyn może zapobiec znacznym przerwom w treningach i konkursach oraz przedłużyć karierę sportową konia.1 „Zalecane są okresowe badania kliniczne koni sportowych. Mogą one pomóc w rozpoznaniu kulawizn o niewielkim nasileniu i przyczyny słabszych wyników sportowych, zanim przekształcą się one w poważne problemy kliniczne” – mówi dr Mitchell.
Przed wykonaniem diagnostyki obrazowej Mitchell zaleca przeprowadzenie gruntownego badania klinicznego, które pomoże ocenić, jaka metoda obrazowania jest konieczna. W skład takiego badania wchodzą różne próby, w tym klinowa, zginania, badanie czuł...
