Dostęp Otwarty

Dermatologia

Quiz
Dermatologia

Kimberly S. Coyner

Pytanie 1. Łysienie ogniskowe u chihuahua

U tego szczenięcia rasy chihuahua można było zaobserwować ogniskowe obszary wyłysień części twarzowej i tułowia (ryc. 1 i 2). Zmianom tym nie towarzyszył świąd. Wyniki badania cytologicznego zeskrobin skóry w kierunku roztoczy były ujemne. Trichogram wykazał zakażenie grzybicze kilku łodyg włosowych (ryc. 3). Ryc. 4 i 5 ukazują makroskopowe i mikroskopowe wyniki hodowli dermatofitu.

Medium_2781

Rycina 1.

Medium_2782

Rycina 2.

Medium_2783

Rycina 3.

Medium_2809

Rycina 4.

Medium_2784

Rycina 5.

Co jest przyczyną łysienia?

a) zakażenie Microsporum gypseum

b) zakażenie Trichophyton mentagrophytes

c) zakażenie Microsporum nanum

d) zakażenie Microsporum canis

Odpowiedź

Poprawna odpowiedź to d) zakażenie Microsporum canis. Grzyby z rodzaju MicrosporumTrichophyton tworzą na płytkach do hodowli dermatofitów białe, lekko żółtawe, żółtobrązowe lub brązowe, kosmate albo przypominające proszek kolonie, zwykle po 7-10 dniach. W badaniu mikroskopowym zarodniki M. canis są duże, wrzecionowate, mają grubą ścianę i sześć lub więcej komór. Często są zakończone wybrzuszeniem, czego nie widać na załączonej fotografii. Zarodniki Microsporum gypseum są również duże i wrzecionowate, ale mają najwyżej sześć wewnętrznych komór, cieńsze ściany i nie są zakończone wybrzuszeniem. W przypadku Trichophyton mentagrophytes, makrokonidia przypominają cygara, a mikrokonidia mają kształt kulisty. Microsporum nanum rzadko jest przyczyną grzybicy u ludzi, natomiast często wywołuje ją u świń, które są naturalnym rezerwuarem zarazka.
W tym przypadku ważne było ustalenie, który dermatofit wywołał zmiany, ponieważ szczenię przebywało w domu z kilkoma innymi psami i kotami. Wyniki posiewów od wszystkich zwierząt mieszkających w tym domu wykazały, że jeden z kotów był bezobjawowym nosicielem M. canis. Szczenię i kot nosiciel zostały odseparowane od innych zwierząt. Leczenie obu pacjentów polegało na cotygodniowych kąpielach w siarczku wapnia oraz codziennym doustnym podawaniu flukonazolu, aż do otrzymania dwóch ujemnych wyników hodowli dermatofitu.

Pytanie 2. Powiększająca się deformacja powieki

U tego szczenięcia zaobserwowano powiększającą się, zaczerwienioną, wyniesioną ponad powierzchnię skóry deformację na powiece (ryc. 1). Iniekcja triamcynolonu do wnętrza deformacji nie przyniosła poprawy. Wykonano biopsję cienkoigłową w celu przeprowadzenia badania cytologicznego (ryc. 2).

Medium_2838

Pytanie 2. Rycina 1

Medium_2839

Pytanie 2. Rycina 2

Co jest przyczyną deformacji powieki?

a) guz komórek tucznych

b) chłoniak skóry

c) histiocytoma