Ostatnio opracowano również metodę przydatną w leczeniu zespoleń wewnątrzwątrobowych (IHPSS), które są trudniej dostępne metodami tradycyjnymi. Zabieg odbywa się pod kontrolą fluoroskopii i polega na wprowadzeniu do miejsca zespolenia spirali sprzyjającej powstawaniu zakrzepu w świetle naczynia. Zbliżoną metodę zastosowano w leczeniu zespoleń tętniczo-wrotnych (HAVM) – liczne drobne połączenia tętnicy wątrobowej z żyłą wrotną zamyka się, deponując klej powodujący w nich zator.
W grupie psów z potwierdzonym zespoleniem wrotno-obocznym, leczonych metodą zachowawczą, 50% zostało poddanych eutanazji średnio po 10 miesiącach, a 33% psów żyło jeszcze wiele lat (średnio 4,5 roku). W przewidywaniu skuteczności leczenia zachowawczego znaczenie ma wiek, w którym wystąpiły pierwsze objawy encefalopatii (późniejszy wiek zwiększa szanse na długie życie), oraz stężenie mocznika (poziom mocznika w dolnej granicy normy był równoznaczny ze słabszym rokowaniem).
Ryc. – M. Galanty
PIŚMIENNICTWO
1. Ettinger S.J., Feldman E.C.: Textbook of Veterinary Internal Medicine. Seventh Edition. Saunders and Elsevier Inc., 2010, s. 1649-1672. – 2. Maddison J.E.: Hepatic Encephalopathy. Current Concepts of the pathogenesis. J. Vet. Int. Med. 1992, 6, s. 341-353. – 3. Morris D.D., Henry M.M.: Hepatic Encephalopathy. The Compendium, 1991, 13 (7), s. 1153-1160. – 4. Nelson R.W., Couto C.G.: Choroby wewnętrzne małych zwierząt. Mosby Inc. 2003, s. 595-625. – 5. Taboada J., Dimski D.S.: Hepatic encephalopathy: clinical signs, pathogenesis and treatment. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 1995, 25 (2), s. 337-355. – 6. Tisdall P.L.C., Hunt G.B., Youmans K.R., Malik R.: Neurological dysfunction in dogs following attenuation of congenital extrahepatic portosystemic shunts. J. Small Anim. Pract. 2000, 41, s. 539-546. – 7. Yool D.A., Kirby B.M.: Neurological dysfunction in three dogs and one cat fallowing attenuation of intrahepatic portosystemic shunts. J. Small Anim. Pract., 2002, 43, s. 171-176.
