BLACK CYBER WEEK! Publikacje i multimedia nawet do 80% taniej i darmowa dostawa od 350 zł! Sprawdź >
Chirurgia
Pionowa neutralizująca osteotomia guzowatości kości piszczelowej w leczeniu zerwania więzadła krzyżowego doczaszkowego – własne doświadczenia
lek. wet. Piotr Kowalczyk1
dr n. wet. Igor Bissenik2
lek. wet. Monika Januchta2,3
Zerwanie więzadła krzyżowego doczaszkowego (przedniego) u psów jest jedną z najczęstszych przyczyn kulawizn (1, 2, 3). Dochodzi do niego podczas urazu, natomiast u większości psów jest konsekwencją długotrwałego, postępującego nadrywania więzadła (4). W większości przypadków zalecana jest stabilizacja chirurgiczna stawu, dzięki czemu ograniczamy postępowanie wtórnej choroby zwyrodnieniowej (3, 5-7).
Summary
Tibial Tuberosity Advancement (TTA) for the treatment of ruptured cranial cruciate ligament. Description of method, current knowledge and personal experience
Cranial cruciate ligament ruptures occur very frequently in dogs. All surgical techniques are designed to stabilize the knee with a damaged cranial cruciate ligament and neutralize static and dynamic shear forces. The article introduces TTA (Tibial Tuberosity Advancement) – an advanced and relatively new surgical procedure for stabilizing the stifle joint with a defect of the cranial cruciate ligament. Surgeons around the world are using it successfully. The surgical technique is based on a vertical osteotomy of the tibial tuberosity. Tibial Tuberosity Advancement allows full recovery in a relatively short period of time.
Key words: dog, cranial cruciate ligament, Tibial Tuberosity Advancement (TTA)
Na podstawie modelu biomechanicznego wiadomo, że więzadło krzyżowe doczaszkowe ma na celu neutralizację sił ścinających występujących w kolanie. Znamy wiele metod postępowania operacyjnego, mających na celu stabilizację stawu kolanowego w przypadku zerwanego więzadła krzyżowego. Tradycyjne metody (zewnątrzstawowe oraz wewnątrzstawowe z zastosowaniem różnego rodzaju substytutów więzadła) nie stabilizują wystarczająco stawu lub stabilizują jedynie czasowo, a co za tym idzie – nie hamują w sposób satysfakcjonujący powstawania zmian zwyrodnieniowych (8, 9). Do zaawansowanych metod należą te, w których dokonujemy osteotomii kości piszczelowej. Wśród nich są m.in. CTWO (Cranial Tibial Wedge Osteotomy – osteotomia klinowa kości piszczelowej), TPLO (Tibial Plateau Leveling Osteotomy – osteotomia poziomująca powierzchnię stawową kości piszczelowej), kombinacja TPLO/CTWO, TTA (Tibial Tuberosity Advancement – neutralizująca pionowa osteotomia kości piszczelowej) i TTO (Triple Tibial Osteotomy – potrójna osteotomia kości piszczelowej). W niniejszej pracy skupimy się na metodzie osteotomii pionowej guzowatości kości piszczelowej – opisie techniki, korzyściach płynących z wykonania tego zabiegu oraz ewentualnych powikłaniach (1).