Zmiany nowotworowe wywołane czynnikami środowiskowymi, w tym wypadku rak płaskonabłonkowy małżowiny usznej indukowany promieniowaniem UV, prawdopodobnie będą obserwowane coraz częściej u naszych podopiecznych. Świadomość tego faktu, edukacja właścicieli i wczesna diagnostyka pozwolą na szybkie rozpoczęcie odpowiedniego leczenia, a tym samym poprawią i wydłużą życie naszym pacjentom.

Opis przypadku

Do lecznicy przyniesiono kota z powodu niegojącej się rany lewej małżowiny usznej. Pacjent w wieku 15 lat, wychodzący, o umaszczeniu białym z łatami czarnego i pręgowanego włosa, był w dobrym stanie ogólnym. Zmiana na uchu utrzymywała się od kilku miesięcy i była bez większych efektów leczona przez kilka tygodni u innego lekarza antybiotykiem o szerokim zakresie działania.

U kota wcześniej dochodziło do uszkodzeń małżowin usznych, prawdopodobnie na skutek urazów spowodowanych walkami z innymi kotami.

W badaniu klinicznym, oprócz lekkiej otyłości, zmian na skórze obu małżowin usznych i choroby przyzębia, nie zauważono innych odchyleń w stanie zdrowia.

Lewa małżowina uszna wykazywała znacznego stopnia uszkodzenie w formie głębokiego ubytku, sięgającego od wierzchołka do 1/3 długości. Ubytek obejmował cały brzeg wierzchołka małżowiny, a jej powierzchnia była pokryta strupem. Po usunięciu strupa widoczna była żywoczerwona, pobrużdżona tkanka. Na prawej małżowinie usznej zmieniona była tylko powierzchnia skóry. Stwierdzono jej rumień, łuszczenie, utratę włosa i pojedyncze małe strupy, a krawędź ucha wykazywała minimalne objawy tzw. rolowania (ryc. 1).

W diagnostyce różnicowej na etapie badania klinicznego wzięto pod uwagę dla lewej małżowiny przede wszystkim raka płaskonabłonkowego, uraz, ewentualnie powikłane nietypowe zapalenie naczyń. Dla prawego ucha rozważano zapalenie posłoneczne lub stany przednowotworowe wywołane promieniowaniem UV (3, 6, 7). Brano pod uwagę także choroby autoimmunologiczne, choć wydawały się mało prawdopodobne.

Postępowanie diagnostyczne