Nefrologia i Urologia Psy

Ektopia moczowodów u psów rasy entlebucher sennenhund

01/02/2024

Leczenie

Powszechnie znaną i doskonale opisaną metodą leczenia ektopii moczowodów jest zabieg chirurgiczny. Wybór techniki zależy od lokalizacji ektopii oraz przebiegu moczowodów – zewnątrz- czy wewnątrzściennie (25). Wykonywane zabiegi obejmują ureteroneocystostomię (UNC – ureteroneocystostomy) oraz neoureterostomię.

Najczęstszym powikłaniem pooperacyjnym jest bolesność przy oddawaniu moczu. Z tego względu zaleca się pozostawienie cewnika na 24-48 godzin po operacji. Po jego usunięciu notuje się krwiomocz i objawy bólowe ze strony jamy brzusznej. W medycynie człowieka pacjenci zgłaszają uczucie mrowienia, szczypania, pieczenia. Przewlekłe nietrzymanie moczu występuje u 42-67% operowanych psów, w wielu przypadkach skuteczne okazuje się jednak stosowanie fenylopropanoloaminy (PPA) bądź efedryny (26). Według artykułu z „Veterinary Surgery” długoterminowe pooperacyjne nietrzymanie moczu może dotyczyć od 22% do 72% pacjentów, przy czym u osobników męskich może sięgać nawet 82% (17).

Mniej inwazyjną i coraz bardziej dostępną metodą leczenia jest ablacja moczowodów ektopowych z zastosowaniem endoskopii i techniki laserowej. Zabieg ten może być wykonywany jedynie w przypadku moczowodów przebiegających wewnątrzściennie (10).

Podsumowanie

U 2/3 populacji entlebucherów ujście moczowodów znajduje się poza trójkątem pęcherza moczowego, co sugeruje, że stanowi to istotny problem zdrowotny tej rasy. Na szeroką skalę zakrojone są badania w jej ojczyźnie, polegające nie tylko na wykonywaniu przesiewowego USG, ale również na pobieraniu próbek krwi, które mają posłużyć do określenia sposobu dziedziczenia tej choroby. Wśród dominujących objawów klinicznych ektopowych moczowodów wymienia się nietrzymanie moczu oraz nawracające zakażenia układu moczowo-płciowego. W procesie diagnostycznym istotne znaczenie mają techniki obrazowe, w tym badanie USG oraz RTG z kontrastem. Natomiast leczenie związane jest z zabiegiem chirurgicznym. Biorąc pod uwagę fakt, że w Polsce występuje niewielka populacja entlebucherów, istotne wydaje się, by w przyszłości brać pod uwagę tę chorobę w przypadku doboru zwierząt do kojarzeń na wzór związków kynologicznych z krajów niemieckojęzycznych. Istotne są również dalsze badania, by ustalić dokładne podłoże molekularne tej choroby.

Ryc. – W. Jarczak

SUMMARY

Ectopic ureters in Entebucher Mountain Dogs

A congenital ectopic ureter is one of the most common causes of urinary incontinence in young dogs. Constant licking, changes in coat color in the crotch area and continuous or intermittent incontinence should arouse concern in the breeder and the veterinarian who looks after the litter. Sometimes crystals of urine can be noticed in the genital area. The prevalence of clinical disease in the canine population is estimated at between 0.016% and 0.05%. The National Entlebucher Mountain Dog Association reports that the estimated number of breed individuals with EUS is 5% of all Entlebuchers in the USA and Canada. Meanwhile, on the other side of the world, according to data published by the University of Zurich, only 32% of the European Entlebucher population have ureters opening in the trigone of the bladder. Taking into account the above facts, the growing popularity of the Entlebucher breed and the small genetic pool in the breed, it seems important to expand the qualifications for reproduction by testing Entlebucher Mountain Dogs for the presence of ectopic ureters.

Key words: Entlebucher, ectopic ureter, incontinence

PIŚMIENNICTWO

1. Bell J. i wsp.: Veterinary Medical Guide to dog and cats breeds. 2012.

2. Maggs D.J., Miller P.E., Ofri R.: Okulistyka Weterynaryjna Slattera, 2016.

3. Lorinson K., Lorinson D., Serwa D., Bonecka J.: Wrodzone przemieszczenie moczowodów u młodych psów. Medycyna Wet., 2009, 65 (11).

4. Steffey M.A., Brockman D.J.: Congenital ectopic ureters in a continent male dog and cat. Scientific Repors: Clinical Report, 2004.

5. Lew S., Kasprowicz A.: Wady rozwojowe dolnych dróg moczowych u psów i kotów. Magazyn Weterynaryjny, 2018.

6. Becker K.: The Hidden Urinary Condition. 2016.

7. Balogh O., Degrandi F., Hässig M., Reichler I.M.: Validation of screening examinations of the ureteral orifices in dogs: comparison of ultrasonography with dissection. Veterinary Science, 2015.

8. Langlois D.: Laser ablation of an intramural ectopic ureter in a Labrador Retriver. Michigan State University College of Veterinary Medicine. October 01, 2015.

9. Fritsche R., Dolf G., Shellinf C., Hungerbuehler S.O., Hagen R., Reichler I.M.: Inheritance of ectopic ureters in Entlebucher Mountain Dogs. Journal of Animal Breeding and Genetics, 2013.

10. Berent A.C., Weisse Ch., Mayhew P.D., Todd K., Wright M., Bagley D.: Evaluation of custoscopic-guided laser ablation of intramural ectopic ureters in female dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, 2012.

11. Ectopic ureters. World Small Animal Veterinary Associaton.

12. North C., Kruger J.M., Venta P.J., Miller J.M., Rosenstein D.S., Randall E.K., White B., Fitzgerald S.D.: Congenital Ureteral Ectopia in Continent and Incontinent-Related Entlebucher Mountain Dogs: 13 Cases (2006-2009). J Vet Intern Med., 2010.

13. Sutherland-Smith J., Jerram R.M., Walker A.M., Warman Ch.G.A.: Ectopic Ureters and Ureteroceles in Dogs: Presentation, Cause, and Diagnosis. Internal Medicine Compendium, 2004.

14. Günzel-Apel A.R., Wolf K., Beining F.W., Baumeister A., Bach J.P., Hungerbühler S., Nickel R.: Urospermia indicating ectopic ureters in breeding dogs – 3 cases. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere, 2019.

15. Steffey M.A., Brockman D.J.: Congenital ectopic ureters in a continent male dog and cat. J Am Vet Med Assoc., 2004.

16. Ectopic Ureters in dogs. Atlantic Veterinary Internal Medicine and Oncology.

17. Noel S.M., Claeys S., Hamaide A.J.: Surgical management of ectopic ureters in dogs: Clinical outcome and prognostic factors for long-term continence. Veterinary Surgery, 2017.

18. Kopp K.I., Schaub S., Peppler C., Acker A., von Pueckler K.: Computed tomographic and sonographic findings in a dog with duplex kidney, ureter duplex and ectopic ureterocele. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere, 2020.

19. Clark R.D.: Medical, Genetic & Behavioral Risk Factors of Entlebucher Mountain Dog. Xlibris, October, 23, 2014.

20. Bitterli F.: Prävalenz und klinische Relevanz ektopischer Ureteren beim Entlebucher und Appenzeller Sennenhund. Dissertation, Vetsuisse Faculty, University of Zurich, Zurich, 2011.

21. Schrack J., Dolf G., Reichler I.M., Schelling C.: Factors influencing litter size and puppy losses in the Entlebucher Mountain dog. Theriogenology, 2017.

22. McLoughlin M.A., Chew D.J.: Diagnosis and surgical management of ectopic ureters. Clinical Techniques in Small Animal Practice, 2000.

23. Samii V.F., McLoughlin M.A., Mattoon J.S., Drost T., Chew D.J., DiBartola S.P., Hoshaw-Woodard S.: Digital fluoroscopic excretory urography, digital fluoroscopic urethrography, helical computed tomography and cystoscopy in 24 dogs with suspected ureteral ectopia. J Vet Intern Med., 2004.

24. Llido M., Vachon C., Dickinson M., Beauchamp G., Dunn M.: Transurethral cystoscopy in dogs with recurrent urinary tract infections: Retrospective study (2011-2018). Journal of Veterinary Internal Medicine, styczeń 2020.

25. Ectopic ureters in dogs. American College of Veterinary Surgeons.

26. Sutherland-Smith J., Jerram R.M., Walker A.M., Warman Ch.G.A.: Ectopic Ureters and Ureteroceles in Dogs: Treatment. Internal Medicine Compendium, 2004.