Przypadek tyreotoksykozy u psa spowodowany surową dietą

Tyreotoksykoza to stan nadmiaru krążących hormonów tarczycy, który wywołuje zmiany kliniczne i biochemiczne. Nadczynność tarczycy odnosi się do zaburzeń powodujących nadmierne wydzielanie hormonów tarczycy, takich jak rozrost gruczolakowy u kotów czy gruczolakorak u psów. Nie wszystkie przypadki tyreotoksykozy wynikają jednak z nadczynności tarczycy. Może być ona także spowodowana przyjmowaniem egzogennych hormonów tarczycy, na przykład przez leki, suplementy zawierające lewotyroksynę, a także żywność z tkanką tarczycy. W opisywanym przypadku tyreotoksykoza u psa została wywołana spożyciem diety opartej na surowym mięsie, zanieczyszczonej tkanką tarczycy.

Pies, 7-letni bulterier, został przyjęty z objawami wielomoczu, polidypsji, dyszenia, niepokoju i utraty wagi. Badania krwi, hemogram oraz analiza moczu były prawidłowe, ale podejrzewano tyreotoksykozę. Badania hormonalne potwierdziły to podejrzenie. Tomografia komputerowa i scyntygrafia nie wykazały guzów tarczycy, co sugerowało egzogenne źródło hormonów tarczycy. Po dokładnym wywiadzie okazało się, że pies był karmiony surową dietą, której wprowadzenie zbiegło się z pojawieniem się objawów. Badania potwierdziły wysokie stężenie tyroksyny w diecie, ponad siedmiokrotnie przekraczające normy, a analiza mikroskopowa wykazała obecność tkanki tarczycy w karmie.

Sześćdziesiąt dni po zmianie diety pies wrócił na kontrolę, podczas której powtórzono badania tarczycy (TT4, TSH) i scyntygrafię. Objawy wielomoczu, polidypsji oraz niepokoju ustąpiły, a pies przybrał na wadze i miał niższą temperaturę ciała. Badania wykazały spadek poziomu krążącej tyroksyny (T4) i wzrost TSH, co sugerowało zmniejszenie blokady sprzężenia zwrotnego w tarczycy. Scyntygrafia wykazała częściowe przywrócenie aktywności tarczycy z nadal nieprawidłowym, ale wyższym wychwytem nadtechnetynianu sodu w obu płatach tarczycy.

Tyreotoksykoza jest rzadkim stanem u psów, głównie z powodu niskiej częstości występowania nowotworów tarczycy, które są zazwyczaj niefunkcjonalne. Dotychczas udokumentowane przypadki egzogennej tyreotoksykozy u psów koncentrują się głównie na nadmiarze hormonów tarczycy w diecie, zwłaszcza w produktach na bazie surowego mięsa. Opisany przypadek wskazuje na tyreotoksykozę spowodowaną dietą, potwierdzoną wysokim poziomem T4 i niskim TSH, a także obecnością tkanki tarczycy w karmie. Po przejściu na dietę o niskiej zawartości T4 objawy ustąpiły, a poziomy hormonów wróciły do normy.

Zanieczyszczenie diety hormonami tarczycy może wynikać z użycia tkanki tarczycy w karmie dla zwierząt, co jest zabronione w żywności dla ludzi. Produkty na bazie surowego mięsa mogą zawierać wyższe stężenia tych hormonów. Jod i selen również wpływają na funkcję tarczycy, a niedobory tych składników odżywczych mogą komplikować objawy tyreotoksykozy. Choć rzadko, tyreotoksykoza związana z pożywieniem występuje u psów, co sugeruje potrzebę badania zawartości hormonów tarczycy w karmie. Ustąpienie objawów po zaprzestaniu spożycia surowej karmy sugeruje, że regulacja diety może przyspieszyć proces zdrowienia.

https://bvajournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/vrc2.975