Zastosowanie elastografii ARFI w diagnostyce nowotworów pęcherza moczowego u psów – potencjał wczesnej diagnozy i integracja z innymi technikami obrazowymi

Guzy pęcherza moczowego stanowią około 2% nowotworów u psów, a najczęściej rozpoznawanym typem jest rak przejściowokomórkowy. Ze względu na jego agresywny charakter, inwazyjność i trudne umiejscowienie rokowanie bywa niekorzystne. Tradycyjne metody diagnostyczne, takie jak biopsja, niosą ryzyko jatrogennego rozsiewu komórek nowotworowych, dlatego coraz częściej stosuje się techniki obrazowania nieinwazyjnego. Ultrasonografia w trybie B jest cennym narzędziem, choć rozróżnienie zmian łagodnych i złośliwych pozostaje trudne. Elastografia, a w szczególności metoda Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI), umożliwia ocenę sztywności tkanek i ma coraz większe zastosowanie w diagnostyce nowotworów, również u zwierząt. U ludzi wykazano jej skuteczność w różnicowaniu łagodnych i złośliwych zmian w pęcherzu moczowym. Celem opisanego badania było określenie właściwości elastycznych raka przejściowokomórkowego u psów z wykorzystaniem elastografii ARFI oraz ocena jej przydatności diagnostycznej poprzez porównanie sztywności zdrowych i zmienionych nowotworowo tkanek pęcherza moczowego.

Badanie dostarcza wstępnej charakterystyki elastograficznej zdrowego pęcherza oraz raka przejściowokomórkowego u psów z zastosowaniem elastografii ARFI jako nieinwazyjnej metody diagnostycznej. Średnia prędkość fali ścinającej (SWV) wynosiła 2,53 m/s u psów z rakiem w porównaniu z 1,41 m/s u psów zdrowych, a grubość ściany pęcherza wynosiła odpowiednio 0,28 cm i 0,14 cm. Obie zmienne wykazały potencjał diagnostyczny, a wartość graniczna 1,585 m/s dla SWV może służyć jako punkt odniesienia do rozróżniania zmian łagodnych i złośliwych. Wyniki są zgodne z wcześniejszymi badaniami, które łączyły zwiększoną sztywność tkanek z obecnością nowotworu. ROC analiza wykazała wysoką czułość – 100% dla SWV i 85,7% dla grubości ściany – co potwierdza potencjał elastografii ARFI jako narzędzia do wykrywania raka pęcherza moczowego u psów. Pogrubienie ściany pęcherza, obserwowane w obrazowaniu, może dodatkowo wskazywać na naciek nowotworowy, wspierając znaczenie ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania choroby.

Badanie potwierdza, że rak przejściowokomórkowy pęcherza moczowego u psów często diagnozowany jest z opóźnieniem, ponieważ objawy, takie jak zmieniony kolor moczu, bolesność przy palpacji, trudności w opróżnianiu pęcherza i nietrzymanie moczu, mogą przypominać zapalenie pęcherza. Nieregularne masy w pęcherzu są związane z gorszym rokowaniem. Elastografia ARFI, jako mniej zależna od doświadczenia operatora technika ilościowa, wykazuje potencjał w wykrywaniu patologii przed ich makroskopowym ujawnieniem. W badaniu potwierdzono jej przydatność w ocenie guzów pęcherza, gdzie zwiększona sztywność tkanek koreluje z obecnością raka. Połączenie ARFI z innymi metodami, takimi jak wykrywanie mutacji genetycznych, może poprawić precyzyjność diagnozy i leczenia. 

https://www.mdpi.com/2076-2615/15/9/1223