MAGWET
ZALOGUJ
MAGWET
Zobacz też >
WETERYNARIA PO DYPLOMIE
Prenumeruj
Odnów Subskrypcję
Prenumeruj
Zostań członkiem społeczności
MAGWET
Czasopisma
Magazyn Weterynaryjny Weterynaria po Dyplomie
Praktyka
Kliniczna
Anestezjologia Behawioryzm Chirurgia Choroby wewnętrzne Choroby zakaźne Dermatologia Diagnostyka laboratoryjna Diagnostyka obrazowa Endokrynologia Farmakologia i toksykologia Gastroenterologia Geriatria Hematologia Kardiologia Laryngologia Nefrologia i Urologia Neurologia Okulistyka Onkologia Ortopedia Parazytologia Rehabilitacja Rozród Stany nagłe Stomatologia Żywienie
Gatunki
Małe zwierzęta Konie Przeżuwacze Świnie Ptaki Zwierzęta egzotyczne Zwierzęta dzikie
Zarządzanie
Praktyką
Prawo Psychologia Zarządzanie
Wydarzenia
Kongresy POLECAMY Webinaria
Filmy
Sklep
Koszyk
0
ZALOGUJ
Zaloguj
Zarejestruj

Psy Stomatologia

Uszczelniacze wiążące przy złamaniach zębów

14/03/2018

Artykuł ukazał się
Magazyn Weterynaryjny
2011
08

Małe zwierzęta

Uszczelniacze wiążące przy złamaniach zębów

Brook A. Niemiec, DVM

Diplomate, American Veterinary Dental College Fellow, Academy of Veterinary Dentistry

Summary

Bonded Sealants for Fractured Teeth

Teeth are roughly broken up into three layers: enamel, dentin, and pulp. The innermost layer is the endodontic system (root canal or pulp). It contains the nerves, blood vessels, and connective tissue which supply and nourish the tooth during life. The blood and nervous supply enters the tooth through the very bottom or apex of the root. The outer layer of the tooth crown is enamel, which is an inorganic substance. It is virtually all (97%) calcium and phosphorus and is the hardest substance in the body. Enamel has no nervous or circulatory system. It is applied in a very thin layer (less than 1 mm thick in veterinary patients) over the tooth surface during development by a cell layer called amelioblasts. Once eruption has occurred, enamel cannot be replaced or repaired.

Key words: bonded sealants, teeth

Small uszczelniacze ryc1 opt

Ryc. 1. Budowa anatomiczna zęba psa na przykładzie zęba szczęki.

Small uszczelniacze ryc2 opt

Ryc. 2. Niepowikłane złamanie korony prawego czwartego zęba przedtrzonowego szczęki. Widoczny jest ciemniejszy obszar na krawędzi siecznej zęba. Jest to odsłonięta przebarwiona zębina.

Small uszczelniacze ryc3 opt

Ryc. 3. Wewnątrzustny radiogram stomatologiczny w technice dwusiecznej kąta czwartego zęba przedtrzonowego szczęki. Obraz jest prawidłowy, o czym świadczy brak okołowierzchołkowych obszarów przejaśnienia. Możliwe jest (chociaż rzadko), że ząb ten może być martwy, mimo braku jakichkolwiek zmian na obrazie radiologicznym, dlatego konieczny jest radiogram kontrolny po 6-9 miesiącach. W tym przypadku wskazane jest zastosowanie uszczelniacza.

Small uszczelniacze ryc4 opt

Ryc. 4. Wewnątrzustny radiogram stomatologiczny w technice dwusiecznej kąta czwartego zęba przedtrzonowego szczęki. Ząb jest martwy i zakażony, widoczne są okołowierzchołkowe obszary przejaśnienia dookoła wszystkich trzech korzeni.

Small uszczelniacze ryc5 opt

Ryc. 5. Wstępne polerowanie i usuwanie ostrej krawędzi szkliwa przy użyciu białego kamienia.

Small uszczelniacze ryc6 opt

Ryc. 6. Dalsze polerowanie przy użyciu krążka polerskiego.

Small uszczelniacze ryc7 opt

Ryc. 7. Polerowanie przy użyciu wiertła diamentowego umocowanego na turbinie.

Small uszczelniacze ryc8 opt

Ryc. 8. Nakładanie wytrawiacza (kwasu ortofosforowego).

Small uszczelniacze ryc9 opt

Ryc. 9. Nakładanie systemu wiążącego.

Small uszczelniacze ryc10 opt

Ryc. 10. Utrwalanie światłem systemu wiążącego.

Small uszczelniacze ryc11 opt

Ryc. 11. Nakładanie żywicy.

Anatomia zęba

Zęby składają się z trzech substancji: szkliwa, zębiny i miazgi (ryc. 1). Najbardziej wewnętrzną strukturą jest system endodontyczny (komora zęba i kanał korzeniowy). Znajduje się w nim miazga: tkanka łączna oraz nerwy i naczynia krwionośne, które zaopatrują i odżywiają ząb. Krew i włókna nerwowe wnikają do zęba przez niewielki otwór zlokalizowany w wierzchołku korzenia.

Zewnętrzna warstwa korony zęba to szkliwo, które jest substancją nieorganiczną. Składa się ono niemal w całości (97%) z wapnia i fosforu i jest najtwardszą substancją w całym organizmie. W szkliwie nie ma ani naczyń krwionośnych, ani zakończeń nerwowych. Cienka warstwa szkliwa (u zwierząt mniejsza niż 1 mm) powstaje na powierzchni zębów podczas ich rozwoju i jest wytwarzana przez warstwę komórek zwanych amelioblastami. Kiedy ząb się wyrżnie, szkliwo nie ulega naturalnym procesom regeneracji ani wymiany.

Warstwa środkowa, która u dojrzałych pacjentów stanowi największą część całego zęba, to zębina. Skład mineralny zębiny jest mniej więcej taki sam jak kości, jest to więc struktura żywa, unerwiona i może reagować na bodźce. Od kanału korzenia do szkliwa biegną pod odpowiednim kątem przez cały ząb kanaliki zębiny. Każdy z nich zawiera wypustki komórek odontoblastów, które pełnią rolę zakończeń nerwowych. Ich funkcja polega przede wszystkim na odbieraniu bodźców bólowych. W 1 mm2 zębiny w koronie zęba znajduje się około 50 000 kanalików zębiny (1). Dlatego utrata 1 cm powierzchni szkliwa powoduje odsłonięcie 3-4 milionów odontoblastów!

Reakcja na uszkodzenie

Odsłonięcie kanalików zębiny prowadzi do znacznie szybszego wypływu płynu z kanalików zębiny na zasadzie efektu kapilarnego. To nasilenie przepływu płynu powoduje deformację włókien nerwowych A-delta C-delta i w efekcie jest odbierane przez pacjenta jako ból. Wszelkie bodźce, które zmieniają szybkość przepływu, powodują pobudzenie nerwów i w rezultacie ból (nadwrażliwość) (2). Bodźcami takimi mogą być ciepło, zimno i wysuszenie. Nadwrażliwość jest w rzeczywistości objawem początkowego stadium zapalenia miazgi.

Ponadto, poza nadwrażliwością spowodowaną odsłonięciem kanalików zębiny, może także dochodzić do wnikania bakterii do kanału korzenia (3). W niektórych przypadkach może to powodować zakażenia i w efekcie powstanie ropnia. Czasami tego rodzaju zmiany są widoczne klinicznie jako obrzęk lub przetoka, ale zazwyczaj przebiegają podklinicznie i pozostają nierozpoznane. Jedynym sposobem rozpoznania takiego zakażenia jest wykonanie radiogramów zębów.

Kiedy dojdzie do odsłonięcia zębiny, na uszkodzonej powierzchni gromadzi się substancja (warstwa mazista), która może ulec mineralizacji i zamknąć kanaliki zębinowe. Ponadto ząb odczuwa utratę normalnego zabezpieczenia i próbuje sam obronić się przed szkodliwymi czynnikami ze środowiska zewnętrznego, a także zmniejszyć ból odczuwany przez pacjenta (4). Przejawia się to powstawaniem zębiny naprawczej.

Niekiedy (o ile przyczyna wywołująca zaburzenia nie będzie się nasilała) powstanie tej zębiny może doprowadzić do ustąpienia nadwrażliwości. Proces ten jest jednak długotrwały (trwa miesiącami), a w tym czasie pacjent odczuwa ból i jest podatny na zakażenie (5). Ponadto u wielu pacjentów proces ten może być upośledzony przez nieprawidłowy zgryz zwierzęcia, którego przyczyną były zaburzenia behawioralne będące bezpośrednią przyczyną problemów w jamie ustnej.

następna strona>
1 2 3 >
OSTATNIO DODANE
Komu pomóc?
Sąsiedzi rozmawiają o ASF
Herpeswirus krąży nad Europą
POLECANE ARTYKUŁY
Farmakologia i toksykologia
Opioidowa farmakoterapia bólu okołooperacyjnego u psów i kotów
Onkologia
Ośmioletnia suka z nawrotowym krwiomoczem
Hematologia
Zależne od rasy zmiany w obrazie krwi u psów i kotów. Cz. II
Onkologia
Dziesięć najczęstszych nowotworów u psów w Polsce
Chirurgia
Rany u małych zwierząt. Cz. III. Czemu rana się nie goi
Dermatologia
Toczniowe zniekształcenie pazurów u psów jako rzadka forma tocznia – rozpoznawanie i leczenie
Parazytologia
Motyliczka mięśniowa – możliwości rozpoznawania nowego zagrożenia
Kardiologia
Pies z nietolerancją wysiłkową i posmutnieniem. Rozwiązanie zagadki
NEWSLETTER
OBSERWUJ NAS NA
NASZE PUBLIKACJE
  • Magazyn Weterynaryjny
  • Zamów prenumeratę
  • Weterynaria po Dyplomie
  • Zamów prenumeratę
  • Czytaj on-line Magazyn Weterynaryjny
  • Czytaj on-line Weterynaria po Dyplomie
  • Filmy
  • Rada Programowa Magazynu Weterynaryjnego


AKADEMIA PO DYPLOMIE WETERYNARIA
  • Termin i miejsce
  • Program
  • Koszty uczestnictwa
  • Rejestracja online


POMOC
  • Polityka prywatnosci
  • Zadaj pytanie
  • Logowanie i rejestracja
  • Regulamin
  • Metody płatności
  • Regulamin publikowania prac
  • Filmy Pomoc
  • Kontakt


KONTAKT

Medical Tribune Polska Sp. z o.o.
ul. Powązkowska 44C
01-797 Warszawa
NIP: 521-008-60-45


801 044 415
+48 (22) 444 24 44
kontakt@magwet.pl
Nr konta: 13 1600 1068 0003 0102 0949 9001

Kontakt w sprawie reklam: magwet-reklama@medical-tribune.pl

Anuluj